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2017年卫生资格考试备考技巧:心房颤动

2017-02-15 08:55 医疗卫生考试 http://gs.huatu.com/yiliao/ 作者:华图教育 来源:华图教育

【导读】甘肃华图教育为广大考生收集整理了2017卫生资格考试备考技巧,希望对大家有所帮助。

病因

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

分类

房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

临床表现

1.心悸:感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;

2.眩晕:头晕眼花甚至昏倒;

3.胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服;

4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。

房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

检查

根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。

治疗

1.治疗原则

(1)恢复窦性心律

(2)控制快速心室率

(3)防止血栓形成和脑卒中

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失。

2.药物治疗

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有普罗帕酮、胺碘酮等,成功率可达50%。

控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

常用药物包括:

(1)β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物;

(2)钙通道拮抗剂;

(3)洋地黄;

(4)胺碘酮;

(5)抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段。

3.非药物治疗

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

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(编辑:小婧)

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