2018天水事业单位卫生类医学基础知识：病理学部分

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　　病理学部分

　　※细胞坏死

　　细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

　　1.坏死的类型：

　　(1)凝固性坏死：最常见，主要见于心、肝、脾、肾等实质器官;

　　①注意：脑、肺不会发生凝固性坏死;

　　②彻底的凝固性坏死：干酪样坏死(见于结核)。

　　(2)液化性坏死：主要见于脑、脊髓、胰腺。(油多的地方)

　　(3)纤维素样坏死：主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压。

　　(4)坏疽：在坏死的基础上出现腐败菌的感染。(坏疽 = 坏死 + 腐败菌感染)

　　①干性坏疽：好发于四肢末端;

　　②湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器;

　　③气性坏疽：好发于肌肉深层。

　　2.凋亡：单个细胞的主动性死亡。

　　①凋亡的特点：不自溶、不引起急性炎症反应;

　　②凋亡的重要形态学标志：Caspases被激活。

　　【习题】男，72岁，糖尿病史20年。近两年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近两个月左足母趾变黑、皱缩，知觉消失。此种坏死是( )

　　A.固缩坏死

　　B.干性坏疽

　　C.湿性坏疽

　　D.气性坏疽

　　【答案】B

　　※血栓

　　血栓是指血管内血液成分形成的固体质块;栓塞是指血管内出现异常物质，随着血流到远处阻塞血管的过程;栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的，也可以是血管外的。

　　血栓的形成：

　　①血管内皮损伤：是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化;

　　②血流状态的改变：长时间卧床;

　　③血液凝固性增加：纤维蛋白酶减少。

　　血栓的类型：

　　①白色血栓(疣状血栓)：常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素;多见于风心病;

　　②红色血栓：常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓最容易脱落;

　　③混合血栓：常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓;

　　④透明血栓(微血栓)：主要成分是纤维蛋白;多见于DIC。

　　注意：

　　白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病;

　　混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。

　　【习题】血栓形成最重要的条件是( )。

　　A. 血液的凝固性增高

　　B. 血流缓慢

　　C. 血流形成涡流

　　D. 心血管内皮损伤

　　【答案】D

　　※急性炎症

　　细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

　　(一)渗出：细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

　　慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞

　　(二)炎症介质：血管扩张----组胺、缓激肽。

　　(三)急性炎症的类型和病理变化：①浆液性炎：浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织;②纤维素性炎：纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎;白喉假膜性炎---地图样溃疡---菌痢;纤维素炎(绒毛心)---绒毛心;③化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎---阑尾;④出血性炎：血管损伤，红细胞;⑤变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎

　　【习题】炎症的基本病理变化是( )。

　　A.组织、细胞的变性坏死

　　B.组织的炎性充血和水肿

　　C.红肿热痛功能障碍

　　D.病变组织变质、渗出、增生

　　【答案】D

　　※急性化脓性炎

　　化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

　　1.表面化脓和积脓

　　此种化脓性炎是发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。

　　2.蜂窝织炎

　　蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

　　3.脓肿

　　为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓腔局部常由肉芽组织修复。

　　疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。

　　【习题】急性蜂窝织炎组织中主要浸润的炎细胞是( )。

　　A. 淋巴细胞

　　B. 巨噬细胞

　　C. 中性粒细胞

　　D. 嗜酸性粒细胞

　　【答案】C

　　※良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

　　【习题】下列关于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，描述错误的是()。

　　A.良性肿瘤分化好，恶性肿瘤反之

　　B.良性肿瘤与恶性肿瘤生长都缓慢

　　C.良性肿瘤不转移，恶性肿瘤会转移

　　D.良性肿瘤对机体的影响较小，恶性肿瘤反之

　　【答案】B