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2018天水事业单位卫生类医学基础知识:病理学部分

2018-10-12 13:41:08 甘肃医疗卫生考试网 http://gs.huatu.com/ 文章来源:甘肃华图教育 华图卓坤

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  病理学部分

  ※细胞坏死

  细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

  1.坏死的类型:

  (1)凝固性坏死:最常见,主要见于心、肝、脾、肾等实质器官;

  ①注意:脑、肺不会发生凝固性坏死;

  ②彻底的凝固性坏死:干酪样坏死(见于结核)。

  (2)液化性坏死:主要见于脑、脊髓、胰腺。(油多的地方)

  (3)纤维素样坏死:主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压。

  (4)坏疽:在坏死的基础上出现腐败菌的感染。(坏疽 = 坏死 + 腐败菌感染)

  ①干性坏疽:好发于四肢末端;

  ②湿性坏疽:好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器;

  ③气性坏疽:好发于肌肉深层。

  2.凋亡:单个细胞的主动性死亡。

  ①凋亡的特点:不自溶、不引起急性炎症反应;

  ②凋亡的重要形态学标志:Caspases被激活。

  【习题】男,72岁,糖尿病史20年。近两年来左下肢行走后疼痛,休息后好转。近两个月左足母趾变黑、皱缩,知觉消失。此种坏死是( )

  A.固缩坏死

  B.干性坏疽

  C.湿性坏疽

  D.气性坏疽

  【答案】B

  ※血栓

  血栓是指血管内血液成分形成的固体质块;栓塞是指血管内出现异常物质,随着血流到远处阻塞血管的过程;栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的,也可以是血管外的。

  血栓的形成:

  ①血管内皮损伤:是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化;

  ②血流状态的改变:长时间卧床;

  ③血液凝固性增加:纤维蛋白酶减少。

  血栓的类型:

  ①白色血栓(疣状血栓):常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素;多见于风心病;

  ②红色血栓:常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓最容易脱落;

  ③混合血栓:常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓;

  ④透明血栓(微血栓):主要成分是纤维蛋白;多见于DIC。

  注意:

  白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病;

  混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。

  【习题】血栓形成最重要的条件是( )。

  A. 血液的凝固性增高

  B. 血流缓慢

  C. 血流形成涡流

  D. 心血管内皮损伤

  【答案】D

  ※急性炎症

  细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

  (一)渗出:细动脉短暂收缩,细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

  慢性炎症炎灶内:巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞

  (二)炎症介质:血管扩张----组胺、缓激肽。

  (三)急性炎症的类型和病理变化:①浆液性炎:浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织;②纤维素性炎:纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎;白喉假膜性炎---地图样溃疡---菌痢;纤维素炎(绒毛心)---绒毛心;③化脓性炎:中性粒细胞渗出,蜂窝织炎---阑尾;④出血性炎:血管损伤,红细胞;⑤变质性炎:阿米巴肝脓肿,乙脑,乙肝,中毒性心肌炎

  【习题】炎症的基本病理变化是( )。

  A.组织、细胞的变性坏死

  B.组织的炎性充血和水肿

  C.红肿热痛功能障碍

  D.病变组织变质、渗出、增生

  【答案】D

  ※急性化脓性炎

  化脓性炎以中性粒细胞渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

  1.表面化脓和积脓

  此种化脓性炎是发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时,脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存,称为积脓。

  2.蜂窝织炎

  蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,主要由溶血性链球菌引起,常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

  3.脓肿

  为局限性化脓性炎症,其主要特征是组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔。脓腔局部常由肉芽组织修复。

  疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈是多个疖的融合,在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。

  【习题】急性蜂窝织炎组织中主要浸润的炎细胞是( )。

  A. 淋巴细胞

  B. 巨噬细胞

  C. 中性粒细胞

  D. 嗜酸性粒细胞

  【答案】C

  ※良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

  良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大
核分裂象 无或少,不见病理核分裂象 多,可见病理性核分裂象
生长速度 缓慢 较快
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
继发改变 少见 常见,如出血、坏死、溃疡形成等
转移 不转移 可转移
复发 不复发或很少复发 易复发
对机体的影响 较小,主要为局部压迫或阻塞 较大,破坏原发部位和转移部位的组织;坏死、出血,合并感染;恶病质

  【习题】下列关于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,描述错误的是()。

  A.良性肿瘤分化好,恶性肿瘤反之

  B.良性肿瘤与恶性肿瘤生长都缓慢

  C.良性肿瘤不转移,恶性肿瘤会转移

  D.良性肿瘤对机体的影响较小,恶性肿瘤反之

  【答案】B
(编辑:华图_潇潇)

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