2018年医疗圈天翻地覆的变化！你知道几个？

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　　近几年医疗圈的变化大家多少都知道点，比如医院的政策改革，医院收费的调整等，这些都是跟老百姓的生活息息相关的，那么对于想进军医学界的有志青年，或者正要考执业医师证的毕业青年，或者刚考完证的医生们来说，哪些变化是直接跟他们有关系的呢?下面我们一起来盘点一下，2017年和2018年都出台了哪些政策?

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　　一、想学医?先过一本线才行!

　　医学院校是是进军医学界第一道门槛，所以医学教育的改革实际上就是提高了将来医学界的水准，培养出更优秀的医学人才，而2018年注定了是医学教育改革的重要时间点。

　　今年7月份，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，在医学教育改革这方面，国家的目标是逐步提高生源质量，到2020年本科临床医学类、中医学类专业逐步实现一本招生，逐步减少至停止中职层次农村医学、中医专业招生，这些所有的政策都将争取在2020年前完成。

　　目前，安徽省已经下发文件要求省属高校临床医学类、中医学类本科专业全部进入本科一批或提前批次招生。

　　预计，明年会有大批省份取消临床、中医二本的招生，转为一本，医学教育精英化将是大趋势。

　　小编解释：所以这些政策是不是说：将来的执业医师会越来越难考?而且学历要求也越来越高，之所以要在2020年完成，是想给特殊人群留有足够的时间考下医师资格证，所以如果你现在还可以考医师资格证，那就抓紧时间考吧，政策千变万化，不知道什么时候又会出新政策了。 所以考上医学院的学生还有大四的中医、临床专业的学生可以现在着手准备参加：医师分阶段考试，参加中医、临床医师分阶段考试。

　　二、编制备案制来了

　　同工同酬大推进年初，国务院下发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，强调在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。

　　今年，各地也都在试点编制改革，而就在前天，国家卫生计生委在河南省郑州市召开河南医改工作成果媒体沟通会，国务院医改小组专家咨询委员会委员王虎峰，对河南中牟县公立医院对于编制外人员，实行备案制，在薪酬方面实施同工同酬等做法给予赞许，并称这些做法值得学习。

　　公立医院编制备案制、同工同酬得到了国务院医改小组相关领导的认可，可预见的是，2018年，医疗卫生体制改革中，少不了将这些改革进一步复制。

　　三、2018年，基层医生工资普涨

　　今年年底，国家卫计委有关领导，多次在公开场合提到，国家卫计委将积极协调人力资源社会保障部和财政部，研究出台关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策、保障家庭医生签约服务的文件。

　　争取基层医疗卫生机构医务人员绩效工资水平，和当地县区级公立医院医务人员绩效工资水平相衔接，绩效工资分配进一步向一线人员尤其是全科医生倾斜。

　　而这一政策的落实，必定是要在2018年落地生根。

　　小编解释：前段时间小编说了，国家要提升乡村医生的补贴，所以开展了乡村全科助理医师考试，而且提高了补贴， 说明这方面的医生少，哟啊大力发展这一块，如果你想在乡镇医院稳住脚跟，一定要抓紧时间考下乡村全科助理医师证，有这个证，行医就合法了。

　　四、专科医院将会是下一个受欢迎的网红!

　　我们知道，为了强基层，那么就必须阻止大医院的门诊量，限制大医院的接受范围，目前在分级诊疗政策下，国家对三级医院的定位就是危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，所以在医疗机构设置规划方面，控制公立综合医院不合理增长，鼓励新增公立医院以儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔等专科医院为主。

　　今年，各地也都纷纷制定了其本省的“十三五”医疗机构设置规划，而主旨都是围绕一个口号“综合控制、专科发展”“，所以2018年势必公立综合医院数量平稳或下降，专科医院数量将猛增。

　　小编解释：也就是说，大医院以后可能只接受疑难杂症，更专注于医学研究和疑难杂症的诊治，普通病症将由专科医院和基层医院诊治，这样就能让专科医院发展起来，所有的医院都发展起来的话，其医疗技术也就发展起来，最后受益的还是老百姓，解决了老百姓看病难的问题，其实在小编看来，医院很多，但是大家仿佛都进入了一个误区，不管什么病都要去大医院看，殊不知，大医院病人流量那么多，医生那么忙，还不如小型医院的医生看的仔细呢?

　　五、三级医院将撤销门诊，专门搞疑难杂症!

　　三级医院要做专业性高点的服务，那么普通门诊就是和基层社区抢患者了。近年，各地陆续在政策上引导三级医院压缩或关停普通门诊，如东莞市要求在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。

　　青海省卫计委要求自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。

　　目前，各地大医院都在关停普通门诊，这个风，明年会吹的更猛烈。

　　小编解释：看吧上一条政策我就解释了，大医院的门诊将逐渐缩减，意思就是把病人都分到专科医院和社区门诊，因为经过大量的考察，普通的病症在专科医院和社区医院就诊就足够了，都拥挤到大医院，反而形成了看病难的情况，给三级医院留出更多的时间去研究疑难杂症，这样才能让我国的医疗水平更上一层楼，最后造福的还是百姓。

　　六、老中医要火，中医诊所开起来!

　　2018年对开办诊所这件事来说，就是天时地利人和都齐全的大好时机，尤其是中医诊所。

　　首先，年初国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确指出个体诊所设置不受规划布局限制。

　　近日，国家卫生计生委又发布《中医诊所备案管理暂行办法》和《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，两政策分别于12月1日、12月20日实施。

　　也带来了史无前例的放开政策：开办中医诊所只需备案、执业医师3年可开中医诊所、民间中医可以通过中医(专长)医师考核获得医师身份。这些无疑是对中医诊所的崛起起到了一个推进的作用。

　　小编解释：不得不承认中医在某些方面确实很有长处，而且也有很多人热衷于中医，但是想要学成中医，最需要的是积累，所以很多人都无法沉下心来去学习中医，导致现在中医越来越少，对于一些师承和确有专长的人员来说，最大的困难是考中医医师资格证，因为擅长的病症比较狭窄，所以国家为了留住这一部分人，出台了中医医师确有专长人员可以不参加考试，参加评委考核，通过后即可颁发医师资格证，所以这方面的人才需要抓紧时间考下证。

　　七、紧密型医联体，火速铺开!

　　我们知道，今年医联体建设在全国各地火速铺开，家庭医生签约和医联体是分级诊疗的重点抓手，也是近年医疗改革将重点投入的重心。

　　截止到现在，全国基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，大部分三级公立医院参与并发挥引领作用。但离到2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，还有一段距离。

　　按照政策规划，无疑，2018年大批二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，使得基层服务能力进一步提升。

　　而经验告诉我们，只有利益共同体，医联体才能达到其上下联动的效果，所以说，大批紧密型医联体即将在全面铺开。

　　八、控费更加严格，按病种付费大推行

　　2017还剩下一个月，你们医院的年内控费指标达标了吗?

　　近日，海南省卫生计生委日前发出通知，要求严格控制公立医院费用不合理增长。对于年内控费指标未能达标的公立医院，将暂停等级评审、重点专科申请、项目申报资格，并追究单位领导责任。更有其他地区医院为了控费，发出停药通知，要求暂停使用辅助用药、暂停使用除基药以外的中成药及其注射液。

　　通过这些我们可以看到，国家医保的压力一年比一年大，而平分到各个医院，医院的医保压力也很大，为了进一步加强医保基金预算管理、控制医疗费用不合理增长，今年起，我国全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

　　今年，各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

　　按病种付费是我国医保支付方式改革的重要措施之一，明年，必将扩大推行范围。

　　小编解释：你只要记住，所有的试行和试点，最后都是为了扩大到全国。

　　九、只是因为在医院中多看了你一眼，康复科!

　　为了弥补，我国专业康复机构资源不足，也为了加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。

　　多地为了鼓励康复医院发展，在其设置数量上不受规划限制。而近期据《北京日报》报道未来全市所有三级医院都将开设康复医学科。

　　小编解释：这一政策无疑是温暖了所有康复医疗人员的心，在这几年间康复科一直是医院不温不火的科室，很多人注重治疗不注重康复，其实康复对病人的身体恢复起很大的作用，这一下，康复科的医务人员扬眉吐气了。

　　十、医生多点执业，只要你有精力，money不是问题

　　今年，卫计委先后修订了《医疗机构管理条例实施细则》、《医师执业注册管理办法》，两份政策文件，彻底给医生松绑了，准许在职医生开办医疗机构，准许执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

　　执业医师不仅可在省域行医，也可跨省执业， 医师跨执业地点增加执业机构，向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册即可。目前已经有医生获得在2个省域内、甚至3个省域内执业的资格。

　　所以综合以上政策，你需要在合适的时间、合适的机会下考执业医师证，这样行医才能有保障，政策的变化不会阻挡你医学生涯。