2018甘肃护士资格备考：《专业实务》复习讲义19

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　　食管癌切除术后的护理常规

　　一、特护2—3天。

　　二、禁食水、胃肠减压5—7天。

　　三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。

　　四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。

　　五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。

　　六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。

　　七、准确记录24小时出入水量。

　　八、胸腔闭式引流管的护理。

　　九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。

　　十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。

　　十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。

　　肺部手术后健康教育

　　1、术后为防止麻醉并发症发生、对病情进行动态观察通常予心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧监测48～72小时，如病情平稳可停止监护。

　　2、术后给予持续鼻导管吸氧2—4升/分，如病情平稳可减小吸氧量。次日晨更换鼻导管吸氧为鼻塞吸氧1—2升/分。

　　3、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸窒息。病人完全清醒后给予半卧位，手术6小时后如病情允许可行床上活动，术后3～5天进行床旁活动。

　　※4、术后重点是呼吸道的护理。协助病人进行有效咳嗽咳痰。每日可给予雾化吸入3～5次，每次15—20分钟，以利于痰液咳出。必要时可行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺复张。

　　5、胸腔闭式引流管应保持通畅，按一般胸引护理。

　　6、手术当日禁食水，次日晨开始进普食。进食宜以高蛋白、高热量、富含维生素为主。如豆制品、蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果，以利于疾病恢复。同时应多进食粗纤维食物，促进肠蠕动，防止便秘发生。

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