2018甘肃护士资格备考：《专业实务》复习讲义6

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　　无菌技术基础护理

　　无菌持物钳、镊的使用方法无菌持物钳、镊是用来夹取或传递无菌物品的器械，不直接作用于病人。

　　(1)类别：临床常用的无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和镊子三种。

　　(2)存放：有干罐和湿罐两种方法。

　　①湿罐：所谓的湿罐是将经压力蒸汽灭菌后的持物钳、镊。浸泡在盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢之分，且为广口;浸泡时消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2cm～3cm、持物镊的1/2处。所用的消毒液可根据各医院而定，但要注意如用新洁尔灭，则容器的底部不能垫纱布，以免降低效价。

　　②干罐：无菌持物钳干燥保存待用。即罐内不放消毒液，是干的，多用于手术室、注射室等使用频率较高的科室。在集中治疗前开包使用，4～8小时更换一次。

　　(3)使用要求：

　　①拿取时，手固定在持物钳上端的两个圆环或镊子的上1/2处。

　　②一个容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

　　③取出、放回时前端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的部位。

　　④钳、镊的前端应始终向下，不能水平，更不能倒转，以免液体回流污染持物器械。

　　⑤用后立即放回，并打开轴关节，以便充分接触消毒液。

　　⑥远处使用要连同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

　　肝硬变要怎么护理

　　一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。

　　并发症的护理：密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

　　(1)腹水病人的护理：大量腹水导致呼吸困难，可使其取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时要注意局部皮肤保护，可使用护带防止脐疝破溃引起腹水外漏，减少感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，以防皮损，要勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时要防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆要及早处理。

　　(2)出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

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