甘肃执业药师资格考试：中药综合知识与技能考点之症、证、病

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　　中医学的基本特点是每年必考的知识点，统计历年真题发现，辨证论治比整体观念出现的频率更高一些。尤其是症、证、病这一考点，考生普遍反映正确率不高。下面就针对这一知识点给广大考生进行解析，帮大家理清三者的区别与联系，让大家在考场上可以轻松自如地应对它。

　　(一)症、证、病的概念

　　症，即症状，是人体对疾病的反应而表现出来的个别表象。如发热、头痛、脉浮等，其中，如舌像、脉象这种客观的症状，不以人的意志为转移的，在中医学中称为体征。

　　证，即证候，它是我们中医所特有的概念。所谓证候，是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病该阶段的病理变化的本质。也就是说，证候是疾病发展过程中的一个阶段，如风热感冒，气滞血瘀，肝阳上亢，心血亏虚等，都属于证候的概念。

　　病，即疾病，指机体在一定病因和条件下所发生的病理变化的总过程，它具有特定的病因、发病形式、病变机理、发展规律和转归，如痢疾、消渴。

　　(二)症、证、病的区别与联系

　　病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段，即患者就诊的时候，当下疾病所处的阶段。病和证都是由症状和体征构成的。换句话说，在临床上我们判断一个人得了什么疾病，或者判断疾病在某一阶段，依据都是症状和体征。

　　有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质。各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。即三者关系如下图：

　　此外，疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。正因为一个疾病可能包含几个证候，所以我们要“同病异治”;又基于同一个证候能在不同的疾病中出现，所以才提出了“异病同治”。

　　(三)知识点灵活应用

　　1.证候不包括( )。

　　A.四诊检查所得

　　B.内外致病因素

　　C.疾病的特征

　　D.疾病的性质

　　E.疾病的全过程

　　【答案】E

　　【解析】中医证候是指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映，它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来，能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容，为辨证论治提供依据。因此，证候是疾病发展过程中某一阶段的病理概况，而不是疾病的全过程，这也是“证”与“病”的鉴别点。易错选项A，四诊检查所得结果即多个客观的症状(体征)，是证候的组成部分，因此包括在内。

　　2.以下属于“证候”的是( )。

　　A.痢疾

　　B.角弓反张

　　C.心脉痹阻

　　D.恶寒发热

　　E.脉象沉迟

　　【答案】C

　　【解析】痢疾属于“病”;角弓反张，恶寒发热和脉象沉迟均属于“症”;只有心脉痹阻属于“证”，是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔仲、胸闷心痛为主要表现的血瘀证。

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