2017-11-18 11:12:48 甘肃医疗卫生考试网 //gs.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图教育
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一 中药配伍禁忌
(1)含义:
两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低、消除药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。
(2)内容:
①十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀:
本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,
藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
②十九畏:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
十九畏歌诀:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顾情,
丁香莫与郁金见,牙硝难合京(荆)三棱,
川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
二 中药妊娠禁忌
(1)含义
1)妇女妊娠期间,除为了中断妊娠或引产外,禁忌使用某些药物,即妇女妊娠期治疗用药的禁忌。
2)强调妊娠用药禁忌的目的,主要是避免引起堕胎。
3)总的说来,凡对妊娠期的母亲和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。
(2)分类
在妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度有所不同,因而在临床上也应区别对待。近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。
①禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。
如水银、砒霜、雄黄、轻粉、水蛭、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。
②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。
三 中药不良反应
1.有些中药含有有毒成分,如附子中含有乌头碱,小剂量使用具有治疗作用,剂量过大或使用不当就会引起中毒;此外还有马兜铃含有马兜铃酸等。
2.有些中药不含有毒成分,但过量服用也会引起中毒,如过量服用肉桂就会引起血尿;
3.辨证用药不当,如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等,等于火上加油;
4.中药来源品种不当,如桑寄生本无毒,但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分;
5.有些药材未经炮制或炮制不当,如经过炮制后的法半夏没有什么毒性,但生半夏却是有毒的;
6.中药煎煮不当,一般认为煎煮时间不足可能引起毒性反应;
7.误服误用中药十分危险,如把香加皮当作五加皮使用,就会发生洋地黄样中毒;
8.受到污染或变质的中药;
9.用药途径不当,如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射;
10.用药时间过长,如黄花夹竹桃含有强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应;
11.有些中药相互间可产生化学反应,如果配伍不当将引起不良反应,如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用;
12.中西药之间也有配伍禁忌,如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿;
13.年龄、性别与体质差异,如妇女哺乳期就对许多药物反应敏感;
14.中药注射剂质量不好,当中含有有害物质、杂质、植物蛋白;
15.外用制剂辅料,如白酒、酒精、醋等使用不当;
16.中药假冒伪劣品种可直接导致不良反应。
【题干】十九畏中硫磺畏
A.朴硝 B.硼砂
C.朱砂 D.珍珠
E. 雄黄
【答案】A
【解析】硫磺畏朴硝。
【题干】生姜和半夏配伍,生姜可以抑制半夏的毒性,生姜对半夏而言是
A.相须 B.相使
C.相杀 D.相畏
E. 相反
【答案】D
【解析】生姜畏半夏,生姜可以抑制半夏的毒副作用,生半夏可以令入咽喉音哑,用生姜炮制后成姜半夏,其毒副作用大为缓解。
(编辑:华图_医疗编辑)下一篇:2017年执业药师备考记忆法