温里剂小结

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　　温里剂小结

　　朱思

　　温里剂是《中药学专业知识二》中常用内科中成药的一个章节，药物较多，功效相近，不易记忆，现将学习要点总结如下：

　　一、定义、适用症及注意事项

　　凡以温里祛寒，治疗寒邪所致的各种里寒病证为主要作用的中药制剂，称为温里剂。

　　本类中成药主要具有温里祛寒之功，兼有回阳等作用，适用于里寒证，如脾胃虚寒，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为温中散寒剂、回阳救逆剂等。

　　本类中成药大多辛温燥热，易耗阴动火，故实热证、阴虚火旺、精血亏虚者忌用。

　　二、分类

　　(一)温中散寒剂

　　理中丸(党参理中丸)

　　组成：炮姜、党参、土白术、炙甘草

　　方义简释：

　　①炮姜苦辛温散，微涩兼收，入脾胃经，既善温中祛寒以治本，又能止泻、止痛以治标，故为君药;

　　②党参甘补性平，善补气健脾，故为臣药;

　　③土炒白术甘温苦燥，善益气健脾、燥湿利水，故为佐药;

　　④炙甘草补脾益气、缓急止痛，调和诸药，故为使药;

　　⑤全方配伍，辛热祛寒，甘温补中，共奏温中祛寒、健胃之功，故治脾胃虚寒所致的呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良。

　　小建中合剂

　　组成：饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草

　　方义简释：

　　①饴糖甘温质润，善温中补虚、益阴润燥，又可缓急止痛，故为君药;

　　②桂枝辛甘温热，温阳散寒;白芍甘补酸敛，养血敛阴，既合饴糖酸甘化阴以助阴血之虚，又协桂枝调和营卫，共为臣药;

　　③生姜辛微温而散寒，佐桂枝以温中;大枣甘温而补中益气，佐白芍以养血。两药合用，升腾中焦生发之气，故为佐药;

　　④炙甘草甘平偏温，补中益气、调和诸药，故为使药;

　　⑤全方配伍，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之功，故善治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少;胃及十二指肠溃疡。

　　1.联想记忆

　　理中丸：中即中焦，为脾胃，理中即温脾胃之寒而健胃。

　　小建中合剂：建即补，建中即温中补虚兼止痛。

　　2.方义简释巧记

　　理中丸(党参理中丸)

　　理中炮姜参术草，温中健胃治虚寒。

　　炮姜祛寒止泄痛，党参健脾白术利。

　　甘草补气调药性，散寒健胃服之效。

　　小建中合剂

　　小建中剂君饴糖，方含桂枝加芍药。

　　温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

　　生姜温中大枣补，甘草补气调药性。

　　3.辨证要点

　　理中丸——呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。

　　小建中合剂——脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少。

　　(二)回阳救逆剂

　　四逆汤

　　组成：淡附片、干姜、炙甘草

　　方义简释：

　　①淡附片大辛大热，性走不守，通行十二经脉，迅达内外，善回阳救逆、破阴逐寒，故为君药;

　　②干姜辛热，守而不走，善温中散寒、回阳通脉，以助淡附片回阳救逆之功，故为臣药;

　　③炙甘草益气安中，解附片之毒，又缓附、姜之峻，故为佐使药;

　　④三药合用，辛热峻补，共奏温中祛寒、回阳救逆之功，故善治阳气衰微、阴寒内盛所致的阳虚欲脱、四肢厥逆、下利清谷等。

　　1.联想记忆

　　四逆汤：四逆实为3药，附片干姜和甘草，回阳救逆兼温中。

　　2.方义简释巧记

　　四逆汤

　　四逆汤中附草姜，回阳救逆附子君。

　　干姜温中阳通脉，甘草缓峻亦解毒。

　　3.辨证要点

　　四逆汤——冷汗自出、四肢厥逆、下利清白、脉微欲绝。

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