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2017年卫生资格考试:休克病人的护理常规

2017-01-09 11:39 医疗卫生考试 http://gs.huatu.com/yiliao/ 作者:华图教育 来源:华图教育

【导读】甘肃华图教育为广大考生收集整理了2017卫生资格考试考点,希望对大家有所帮助。

1.绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。

2.尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。

3.给氧,鼻导管给氧2~4L/分,每4小时清洗导管一次,保持通畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

4.保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱,酸中毒,按病情掌握药量、滴速,保证准确及时给药。

5.保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。

6.早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在80~100/60~70mmHg即可,不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢至血管外。

7.密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。

(1)密切观察P、R、BP的变化,根据病情15~30分钟测量一次。

(2)体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。

(3)观察意识,当中枢神经细胞轻度缺氧时,病人表现烦躁不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。

(4)注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有DIC出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。

(5)注意尿量、颜色、比重、PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记录一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应及时报告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。

(6)严密观察心率变化,如脉速、末稍紫绀伴有颈静脉怒张、呼吸困难、咳血性泡沫痰、提示心力衰竭,应及时报告医生处理。

(7)测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量,不宜使其超过12~15厘米水柱,否则有发生肺水肿危险,如CPV高于15厘米水柱,而休克尚未纠正者,应给予强心药。

(8)休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、和血浆蛋白等,以作为抗休克治疗的用药依据。

8.按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。

9.饮食可给予高热量、高维生素的流质饮食,不能进食者给予鼻饲。

(编辑:华图-糖糖)

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