甘肃医疗卫生事业单位招聘【护理学】：胎盘早剥和前置胎盘的对比学习

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　　胎盘早剥和前置胎盘为产妇中常见的疾病。同时，也是妇产科护理学中常考的病例，出题形式大多数是以案例分析为主，主要考察学生对胎盘早剥和前置胎概念的掌握、临床表现、治疗方法等。接下来讲解下两个疾病的学习重点。

　　第一 明确疾病的定义和病因

　　1、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩前，部分或全部胎盘剥离发生在分娩前。其主要病因是孕妇的血管病变和机械性因素造成

　　2、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着与子宫下段或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓是其主要病因。

　　第二 理清分类的类型及分型之间的特殊表现

　　1、胎盘早剥：显性剥离 (血液可冲开胎盘边缘，阴道可见血液流出)

　　隐性剥离(血液集聚在胎盘和子宫壁之间，阴道无血液流出)

　　混合型出血(既有内出血也有外出血)

　　2、前置胎盘：完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口)

　　部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)

　　边缘性前置胎盘(胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)

　　第三 重点记忆疾病的临床表现，明确两者之间出血的不同及特异性，此点常因考题中给出的病例信息而不能明确属于何种胎盘疾病，以下简明重点讲述。

　　1、胎盘早剥：突发性持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，轻型表现阴道暗红色血液流出，量多，而重型主要表现为持续性腹痛、腰酸和腰痛，表现为隐性出血，子宫比妊娠月份大。

　　2、前置胎盘：主要表现为晚期无痛性反复阴道出血，常无任何诱因，突然发生。

　　第四 疾病的治疗原则常常也是考试中常见的考点，因此，一定要牢牢记住治疗要点或处理方式。

　　1、胎盘早剥：纠正休克，及时终止妊娠

　　2、前置胎盘：制止出血，纠正贫血，妊娠37周以前，或胎儿低于2300g，可使用期待疗法，妊娠37周后，或反复阴道出血者应选择终止妊娠。

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