甘肃省医疗卫生事业单位招聘考试【护理学】：气胸的知识重点

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　　说到气胸我想只要参加过考试或是做过习题的同学们一定知道，它的出现率是很频繁的，而且出题的形式变换不定的，但是很多同学即使做过很多次仍然还是会频繁出错，原因就在于学员们对于不同气胸的概念、临床表现及处理原则没有完全的掌握，接下来我在这给大家分享下我的学习方法及重点记忆内容。

　　第一， 了解气胸的病因及分类

　　闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，主要由于肋骨骨折刺破肺而造成空气进入胸膜腔，这时胸腔负压被抵消，但胸腔内压仍低于大气压

　　开放性气胸：主要由于刀刃锐器、弹片等造成的胸部穿透伤，胸腔压力几乎等于大气压

　　张力性气胸：主要是由于较大的肺泡破裂或裂伤所造成，胸腔压力大于大气压

　　第二， 熟练掌握不同气胸的重点临床表现

　　闭合性气胸：轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，患者胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸活动降低，气管向健侧移位。

　　开放性气胸：明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、纵膈摆动;患者胸壁有伤口，颈静脉怒张，胸部可闻及吸允样声音。

　　张力性气胸：严重或极度呼吸困难，烦躁，伴有意识的改变，大汗淋漓、昏迷，甚至休克，气管明显移向健侧，多有皮下气肿。

　　第三， 把握气胸的处理方法及抢救原则

　　无论什么类型的气胸都要以抢救生病为首要原则，对于小量气胸者可不必处理，一般可自行吸收，对于中量或大量气胸需气胸穿刺或胸腔闭式引流排气，促使肺尽早膨胀，恢复正常呼吸。如果是开放气胸首要的处理方法是立即用无菌纱布、棉垫等物品封闭伤口，然后再转送并胸腔穿刺排气，恢复胸腔负压状态。同学们要知道所有气胸中，张力性气胸是最严重，患者呼吸最困难的，因此，对于张力性首要的处理原则是立即胸腔穿刺或胸腔闭式引流，迅速排除气体，减轻胸腔压力。

　　第四， 区分气胸穿刺和胸腔积液引流的位置

　　对于气胸穿刺和胸腔闭式引流穿刺位置也是常考的知识点，很多同学在这很容易将两者混淆，在这里告知大家一个记忆方法，首先我们都知道气体都是往上走的，所以如果是气胸穿刺或气胸引流的穿刺点是在肺的最上面，锁骨中线第2肋间隙。而对于胸腔积液引流，液体是往下流的，因此胸腔积液引流的位置在肺部的下方，腋中线与腋后线间第6肋或第7肋间隙。

　　只有重点掌握了每种气胸的机理、临床表现及处理原则，我们才不怕出题形式，万变不离其中，同学们加油，希望以上的知识点能对你有所帮助。

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