2016年6月11日甘肃省临夏州公务员面试题

1、国家依法实行服务为民政策，进行“家庭医生”签约服务，对此，你怎么看?

【参考解析】

伴随着医学模式的转变和人口老龄化的趋势，慢性病逐渐呈现出“井喷”的格局，不论大病小病动辄就要去大医院，不利于改善我国目前的就医环境、均衡医疗资源。在“就医难”、“看病贵”的现实面前，推进家庭医生签约服务，无疑是缓解了我过就医难这一现状。家庭医生以家为中心，以人为本源，面向家庭和社区，为居民提供长期的签约服务，这也同时为实现基层首诊，分级治疗奠定了基础。但是，目前地方家庭医生服务已经在各地广泛开展，随着签约数量的不断增加，家庭医生所面临的问题也将凸显。

首先，政府近年来一直在出台相关的法律法规，鼓励家庭医生服务的实施和推广，但是，目前的配套设施不完善，相关工作滞后，在服务的过程中出现问题缺乏相关法律法规的支持;其次，精英医师团队是家庭医生团队的核心，但是我国目前缺乏精英医生，薪酬水平与付出劳动之间不成比例，缺乏成熟有效的激励机制，导致了医生的流失问题也比较严重;再次，当前信息系统不完善，不能实现网络的互通，导致办事效率较低，存在患者重复建档，重复管理的问题，这也造成了人力资源的浪费，也影响了社区和大医院之间的转诊。最后，社区医生数量相对较少，但是部分社区家庭医生签约数量较多，导致医护人员的工作量很大，工作压力增加，甚至有的社区老年人较多，为老年人每个季度进行一次健康体检的工作量都让这些家庭医生无法承受。

面对种种困难，为了政府、医院以及其他社会组织应该联动起来，共同推进家庭医生服务规模化和规范化。

首先，可以采取政府主导，建立区卫生、计生、人力社保、财政、残联、民政等多部门的协作机制，整合行政资源，提高工作效率，将家庭医生签约服务纳入到政府民生项目中，成立工作小组，制定相关政策，明确部门相应职责。其次，充分发挥社区等基层组织的作用，招募志愿者，在于家庭签约的过程中做好宣传工作，发挥带动作用，提高居民对于家庭医生的信任程度。再次，加大对于家庭医生签约服务的资金支持力度，建立专项资金保障机制，

其次，基层医疗机构内部绩效工资分配时，可以采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临场一线的任务人员倾斜，基层医疗卫生机构也可以在手指有结余后，鼓励优绩优酬，鼓励二级医院以上的医生加入家庭医生服务团队，在编制评奖评优等方面重点向全科精英医生倾斜，加快医生团队建设，将引进优秀人才纳入政府政策的范围之内。

最后，各地卫生计生、人力资源与社会保障部门等相关单位建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度为核心的签约服务评价考核指标体系，对家庭医生团队开展定期考核，考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付一集团队和个人绩效分配挂钩。居民也可以根据服务情况，自愿选择家庭医生团队签约、续约，或者选择其他团队。

我相信，通过这样的努力可以促进家庭医生团队最大限度地改进服务质量，提高服务水平。

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