申论热点|县域医共体建设
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|背景事件|
国家卫健委近日公布的数据显示，“十三五”期间，全国在567个县推进县域医疗共同体建设，目前已建成县域医疗共同体4028个，县域内就诊率达到94%，“大病不出县”的目标基本实现。浙江省德清县、福建省尤溪县等地方，采用“总额预算、结余留用、合理超支分担”等激励办法调动县域各方积极性，围绕居民健康主动控费，有效提升了县域医疗服务能力。经过过去几年的试点探索，全国各地医共体建设已经取得初步成效，相关的监测、管理、考核办法等也已陆续出台。县域医共体在资源整合、服务衔接、管理弥合、机制构建等方面的一体化运行机制将逐步形成，成为分级诊疗格局中不可或缺的重要一环。
|题目预测|
随着改革的不断深入，国家对城乡一体化建设、乡村振兴战略的重视加深，“加快县域内城乡融合发展”成为了城乡建设突破点，推进县域医共体建设就是最好的体现。面对日益完善的县域医共体建设，你有什么看法?
|参考解析|
随着“健康中国”战略的推进与新冠疫情的冲击，人们对于医疗体系的建设诉求越发突出，追求不管是在城市还是在乡村都能享受到同样优秀的的医疗措施应对突发紧急情况。面对这样的现状，缩小当前医疗卫生服务水平在城乡之间的巨大差距被提上日程，亟待解决。但是，在县域医共体建设改进的同时仍潜在许多问题需谨慎对待。
一定程度上，县域医共体建设的推行有助于优质医疗资源向基层医疗卫生体系倾斜，属于医疗资源的再分配，可以让县域内居民对县级医疗体系的信任感和生活的幸福感增强。并且，对于基层医疗制度建设和规范度也有双重功效。一方面，县域医疗可以借鉴城市医疗规章，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，有利于患者分流——不再大规模涌入城市就医，减轻城市医疗负担;另一方面，，县域医疗可以结合自身精准定位，加强自身特色科室的建设，形成县级医疗机构联合乡镇卫生院培养专科人才的新模式，有利于加强权责，提高考核绩效制度的推行——采用责、权、利一体，人、财、物统一的合作模式，形成针对县域医共体建设人员的正向牵引机制。
同时我们也要看到潜在的风险。首先，能不能有效的整合资源提高利用率是关键。无序、无规的资源整合除了耗时费力，给县域医共体建设拖后腿，还可能影响救治患者的效率，影响医疗机构的公信力。其次，匹配各方权益是保障。不仅要重视医疗机构等顶层制服的利益建设，还要重视就医患者的需求，抓“牛鼻子”。最后，县域医共体与乡镇卫生院之间的上下级资源再分配是基层医疗可持续发展的未来方向。作为县域一共体的支柱，县级医院在进行资源整合的同时，要慎重抽调基层乡镇卫生院的专业医疗人员，以免给乡镇医疗机构带来更大的负担。
县域医共体建设并非空中楼阁。因此，为县域医共体可行落地，可以采取以下措施：首先，应当加强预设方案的制定与资源配置的前期规划，让县域医共体有规可依、有制可循，加强城乡医疗信息的对称性，塑造可靠与公信力并存的医共体规划。其次，应当将“联体”又“联心”贯彻到底。真正推进“健康中国”的理念，真正以人民健康为中心，加强正确思想价值观的梳理和引导，树立阳光心态，积极面对。最后，建立长期的人才培养机制。只有在加强本土人才的培养基里的过程中，不断引进外地人才，不断在医共体建设实践中寻找问题并解决问题，才是打赢这场持久战的立身根本，才能不断增强县域内居民的幸福感和归属感。
