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2021甘肃事业单位备考资料_心肺复苏会压断肋骨?

2021-07-16 17:57:04 甘肃事业单位考试网> gs.huatu.com/sydw/ 关注公众号领资料   QQ备考群   APP看视频刷题     文章来源:甘肃人事考试网

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  心肺复苏会压断肋骨,那么该不该救?

  心肺复苏确实有可能造成患者受伤,但受伤总比死亡要好。如果患者发生心跳骤停,不按压,患者必死无疑。而且法律是公正的,好心人和见义勇为者将会得到法律的支持。

  我国《民法总则》第一百八十四条规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。即满足以下条件,施救者不承担民事责任:

  一是救助人的紧急救助行为是基于自愿,即见义勇为、助人为乐的行为,而不是专业救助行为。

  二是救助发生在紧急情势之下,即受助人的人身健康处于紧急情况需要立即获得救助。

  三是受助人所受损害与紧急救助行为之间具有因果关系。如果损害是紧急救助之前或之后的救助人行为造成的,则不能适用本条法律规定予以免责。

  应该如何正确实施心肺复苏?

  初步急救或现场急救,又叫基础生命支持(BLS),目的是在心脏骤停后,立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救,以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。根据2015年最新版《国际心肺复苏指南》要求,步骤如下:

  1. 评估和现场安全:急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀,并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息),立刻启动应急反应系统。

  2.启动紧急医疗服务(EMS)并获取自动体外除颤器(AED):

  (1)如发现患者无反应无呼吸,急救者应启动EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件),对患者实施CPR,如需要时立即进行除颤。

  (2)如有多名急救者在现场,其中一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动 EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件)。

  (3)在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时,急救者应先进行5个周期(2min)的CPR,然后拨打120启动EMS系统。

  3. 脉搏检查:对于非专业急救人员,不再强调训练其检查脉搏,只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。

  4. 胸外按压(C):确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为100-120次/min,下压深度5-6cm,每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。

  5. 开放气道(A):将一只手置于患者的前额,然后用手掌推动,使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方;提起下颌,使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物,有假牙者应取出假牙。

  6. 人工呼吸(B):将受害者仰卧置于稳定的硬板上,托住颈部并使头后仰,用手指清洁其口腔,以解除气道异物,急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔,用自己的双唇把病人的口完全包绕,然后吹气1秒以上,使胸廓扩张;吹气毕,施救者松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气,同时均匀吸气,以上步骤再重复一次。单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C—A—B),按照30次按压给与2次人工呼吸的比例给予人工呼吸。

  7.AED除颤:开启AED,打开AED的盖子,依据视觉和声音的提示操作。心脏骤停病人早期85%~90%是室颤,治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟,存活率降低7%~10%。CPR与AED的早期有效配合使用,是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效抢救手段。

  【例1】甲不慎坠河,行人乙跳进水中将甲救上岸,其间甲口袋中的钱包不慎掉落,乙因为救人使自己腿部受伤,下列表述正确的是( )。

  A. 乙应赔偿甲丢钱包的损失,甲不应支付乙的医药费

  B. 乙应赔偿甲丢钱包的损失,甲应支付乙的医药费

  C. 乙不应赔偿甲丢钱包的损失,甲不应支付乙的医药费

  D. 乙不应赔偿甲丢钱包的损失,甲应支付乙的医药费

  【答案】D

  【解析】《民法总则》第一百八十四条规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。第一百八十三条规定:因保护他人民事权益使自己受到损害的,由侵权人承担民事责任,受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任,受害人请求补偿的,受益人应当给予适当补偿。本题中,乙是自愿实施紧急救助行为人,没有赔偿义务,同时甲作为受益人,乙有权要求甲支付其医药费。故本题选D。

  【例2】关于心肺复苏,下列说法错误的是:

  A. 患者晕倒后心跳微弱应立即进行心肺复苏

  B. 给溺水者做心肺复苏不需要先使病人吐水

  C. 人工呼吸吹气过大时会导致患者胸内压过高

  D. 心脏骤停后4分钟内是心肺复苏的黄金抢救时间

  【答案】A

  【解析】心肺复苏是用于心跳呼吸停止的,如果是室颤的时候,也需要做心肺复苏。患者晕倒尚有心跳时是不能做心肺复苏的,这个时候做心外按压,有可能会加重病情。如果有脉搏和呼吸急促的时候,应该及时到医院检查心电图、血压查找原因,做好进一步治疗的准备。

  B项:溺水之后,胃和肺中均会有积水,胃中的积水不会对身体造成明显损害,而肺中积水则是较大的危险因素且难以通过控水排出体外,因此溺水事件发生后,可以直接胸外按压进行心肺复苏,不需要先进行控水。因此B项说法正确。

  C项:由于人工呼吸为一种正压通气方式,人工呼吸若吹气量过大可能引起胸腔内压的过度上升,进而导致血液回流受阻和胸外按压时血液输出的下降。因此C项正确。

  D项:发生呼吸心跳骤停时,急救的黄金时间只有4-6分钟。4分钟后脑细胞开始死亡,6分钟后脑细胞大量死亡,即使抢救成功,患者也会变成植物人。因此D项正确。

  因此,选择A选项。

  【例3】现在实施的国际急救指南心肺复苏术中,胸外心脏按压与人工呼吸的比例为:

  A. 15:1

  B. 15:2

  C. 30:1

  D. 30:2

  【答案】D

  【解析】根据2015最新版心脏复苏操作流程,胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2,即按压、吹气比例为30:2反复进行;每5个周期重新检查伤病员呼吸循环体征。因此,选择D选项。

(编辑:干饭魂)
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