医学影像技术学备考指导及真题解析(二)

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　　医学影像技术学备考指导及真题解析(二)

　　各位同学们大家好!通过对影像(X线、CT、MRI)技术真题解析，我们对文职影像专业考试内容和难度有了一个轮廓上的认识。今天我们一起把剩余的超声医学和核医学来做一个详细的分析，还是以历年考试真题的考试内容和答案解析为例。

　　一、超声医学

　　与经典影像医学一样，超声医学分为超声技术学和超声诊断学，考察同学们对超声波的产生、回声原理和根据各个疾病的不同声像图来进行诊断与鉴别诊断。超声技术是超声诊断的基础，考卷中技术类型的题占比不算太多，但是有些年度的技术题难度要比诊断题大。重点还是对于成像原理、质量控制等基础知识的考察。例如：

　　【题目】人耳可以听到的声音频率( )。

　　A.1-20Hz

　　B.5-20Hz

　　C.5Hz-5kHz

　　D.16Hz-20kHz

　　E.20kHz以上

　　【解析】超声波的概念，物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波。人耳的听阈范围，其振动频率为16赫～20千赫(KHz)。超过人耳听阈上限的声波，即大于20千赫的称超声波简称超声，临床常用的超声频率在2～10MHz之间。所以本题选D。再如：

　　【题目】下列说法，不正确的是( )。

　　A.超声频率越高，波长越短

　　B.超声频率越高，近场越长

　　C.超声频率越高，指向性越好

　　D.超声频率越高，扩散角越大

　　E.超声频率越高，分辨率越高

　　【解析】该题考察超声波的物理量。超声和一切声波一样，具有频率(f)、声速(c)、和波长(λ)三个物理量，三者之间的关系可用下列公式表示：c=f·λ。因为声速是一定的，所以频率越高，波长越短，反之亦然。当超声波频率越高时，其近场就越长(即指向性就越好，类似于激光灯的指向性就比普通手电筒的指向性好)，扩散角就越小。综上，该题选D。

　　超声诊断学考察的是根据具体的声像图来对疾病的诊断和鉴别诊断。不同于往年的胆囊结石典型高回声、后方伴声影及随体位改变而活动这种经典考题，近几年来超声考题越来越趋向于复杂化，难度系数略有提高。这就需要考生对于一些临床工作中各系统常见病、多发病的声像图特点有一个系统的认知和运用。例如：

　　【题目】下列哪一项不是超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标

　　A.双顶径

　　B.羊水

　　C.腹围

　　D.头围

　　E.股骨长

　　【解析】该题考察考生对于胎儿超声医学中评估胎儿生长发育的指标。临床工作中，胎儿的双顶径、头围、腹围及股骨长都是评价胎儿生长发育的指标。所以该题选B。

　　再如：

　　【题目】腮腺的超声检查方法，最适宜的是

　　A.采用7～10MHz频率探头，多切面进行检查

　　B.理发后，多切面进行检查

　　C.空腹进行多切面检查

　　D.主要观察腮腺的血管及神经分布

　　E.进行纵切面检查

　　【解析】临床常用的超声频率在2～10 MHz之间。其中对于腹部脏器(如肝胆胰脾双肾)这些深部脏器探查时，需要使用穿透性较高的低频探头，如2～5MHz。其特点是穿透性较强，可以探查腹部较深部位脏器的回声情况，缺点是分辨率较低。而对于浅表器官(如甲状腺、腮腺、女性的乳腺等)，一般选用分辨率较高的高频探头。其特点是高频探头具有良好的图像分辨率，可以较为清晰地显示浅表器官的解剖结构，缺点是穿透性比较差，不适于深部器官的检查。所以该题选A。

　　二、核医学

　　核医学是近十余年来发展起来的新兴科室，以其灵敏度高、反映脏器、组织、器官的生理及病理生理情况而逐渐被大众所青睐。相对于经典影像学(X线、CT、MRI及超声医学)，文职对于核医学方向考察内容要相对简单一些。核医学也分为技术和诊断两个方向。

　　核医学技术考察核医学概念、显像原理、各种显像参数设计、核素衰变类型、核医学药物配制等基础理论知识。例如：

　　【题目】外层轨道电子向内层移动时放出的能量传给一个轨道电子，使该电子带着动能离开原子，该电子被称为

　　A.内转换电子

　　B.光电子

　　C.康普顿电子

　　D.俄歇电子

　　E.自由电子

　　【解析】外层轨道电子向内层移动时放出的能量传给一个轨道电子，使该电子带着动能离开原子。该现象称为俄歇效应，该电子被称为俄歇电子。答案选D。

　　再如：

　　【题目】放射性样品的计数有一定的分布规律。当平均计数大于20时，下列何种分布适用

　　A.均匀分布

　　B.指数分布

　　C.对数分布

　　D.t分布

　　E.高斯分布

　　【解析】放射性核衰变和放射性计数测量的最基本分布是二项式分布，当平均计数增大时，逐步接近泊松分布和高斯分布。高斯分布的应用范围是平均计数大于20时。答案为E。

　　核医学诊断考察各个系统常见疾病的影像诊断，由于文职对于核医学专业诊断要求不算太高，所以根据其放射性特性性浓聚或代谢情况，基本可以得出正确选项。比如：

　　【题目】梗死灶显像时，出现“轮圈”征，多见于

　　A.心内膜下心梗

　　B.小的透壁性心梗

　　C.右室壁心梗

　　D.广泛透壁性前壁心梗

　　E.以上均不是

　　【解析】典型的“轮圈征”多见于透壁性广泛前壁心梗，预后不好，死亡率高。答案选D。

　　再如：

　　【题目】放射性气溶胶吸入显像肺局部呈放射性缺损区，考虑为

　　A.气道狭窄

　　B.气道完全性阻塞

　　C.肺部感染

　　D.肺水肿

　　E.肺泡萎陷

　　【解析】气道完全性阻塞时，气溶胶雾粒不能通过阻塞部位，因而呈放射性缺损区。答案为B。

　　好，到此我们一起系统的学习了军队文职影像技术的考试大纲、历年真题(部分)的考试内容、考察方向和解析。接下来的日子里希望同学们把握机会，充分备考，预祝各位小伙伴考试顺利，牛年大吉!

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（编辑：干饭人）