军队文职医学影像技术学备考指导及真题解析(一)

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　　医学影像技术学备考指导及真题解析(一)

　　各位同学们大家好!了解到军队文职影像专业考试范围和内容之后，我们今天来根据历年考试真题来分析一下试卷题型、考试难度及分值分布，那么我们应当如何科学并高效备考呢?接下来一起跟随老师的思路，我们结合考纲和历年考情来共同开启一下军队文职所考查各科目的备考指导学习吧!

　　一、放射技术学

　　在我们的印象里，无论医学影像诊断学还是影像影像技术学，人们首选想到的是X光的检查和诊断，而军队文职影像专业考试里，放射技术学确确实实占比最多，放射技术包括X线平片、CT和MRI三大内容，其中又细分为各自的成像原理、检查手段、各个系统的影像诊断与鉴别诊断，以及以上各个检查手段的优缺点对比。尤其近几年军队文职考试里会出现影像表现与临床表现、实验室结果相结合的题目，加大了考题的难度。这样就考察了考生的临床思维，要具有将影像学表现、实验室检查和临床表现结合到一起，综合分析问题的能力。放射技术也是影像其他学科的基础，与其他科目相比而言，学习难度更大，所以在我们的考试中放射技术的比重是三门考察科目中(放射技术、超声技术和核医学技术)疾病数目最多、占比最大、分值最多的。

　　放射技术的考点可以分为两大类：一是考察各个检查设备的成像基础、显像原理、临床应用和相互之间的优势互补。这一方面相对来说简单一些，但是逻辑思维比较少，大多数死记硬背类的知识点，考试占比也不算多。话虽如此，不代表不重要，每年考试多会涉及到这些纯技术类的考点。在此需要同学们耐下心来把这些内容吃透，做到烂熟于心(为考纲里面这些内容要求掌握而非了解或是熟悉)。例如：

　　【题目】若两种组织交界处见到“化学位移”伪影，则这两种组织

　　A.水及脂肪含量相似;

　　B.水及脂肪含量相差很大;

　　C.水含量相似;

　　D.血液含量相似;

　　E.血液含量差别很大。

　　【解析】这类考题是属于影像技术里的MRI技术中的内容，考察的是化学位移的概念和产生化学位移的原理。化学位移伪影是MR图像通过施加梯度磁场造成不同位置的质子进动频率出现差异，由于脂肪中的进动频率要比水的进动频率快3.5PPM(约147Hz/T)，而这种因进动频率不同而出现的伪影就是化学位移伪影。所以当某种组织、脏器、病变中含有的水及脂肪差异特别大的时候，由于大量微观信号的进动频率差异造成宏观视野上的伪影。所以该题选B。

　　又例如：

　　【题目】64排螺旋CT，探测器宽度0.5mm，螺距为1时准直器宽度是多少?

　　A.0.5mm

　　B.1.0mm

　　C.64mm

　　D.32mm

　　【解析】根据螺距=(探测器宽度x排数/准直器)这一公式，得该题选D。此类习题考察考试对CT成像技术里螺距与准直器之间的公式关系，比拼的是对于基础知识的积累。如果熟知该公式，那么把以上数字套用到公式里面，答案也就跃然纸上。

　　二是考察各种疾病在不同影像检查设备上的不同影像表现，根据其特征性的影像特点做出相应的诊断与鉴别诊断。这类考题需要同学们具备扎实的基础理论根基和一定的临床实习经验，属于医学影像诊断学范畴。而且这类考题一般具有逻辑性和迷惑性，相对于比拼知识积累的影像技术学来说，影像诊断类习题做起来比较有趣。例如：

　　【题目】男，30岁，骑电动车时因下雨天路滑不慎跌倒致头部摔伤，当时昏迷不醒，送往医院途中清醒过来，行颅脑CT检查后再次昏迷。脑CT显示左侧额颞部颅骨间可见“梭形”高密度影。依次诊断为;

　　A.硬膜外血肿

　　B.硬膜下血肿

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.左侧额颞叶脑实质出血。

　　【解析】

　　上图就是颅脑各个部位出血的相应影像学表现，出血呈“梭形”或是“凸透镜形”为硬膜外血肿的特征性影像学表现(其原因是硬膜外出血即出血部位在颅骨与硬脑膜之间的间隙内，因为两者密度都比较高，硬度比较大，故它们间的间隙张力特别大，不易变形，此时出现出血的话，血液比较集中在一个狭小的区域，不易扩散，所以会表现为局限在某一区域的梭形影像)。

　　硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬膜之间的血肿，临床常见。绝大多数为急性血肿，70%～80%为脑膜中动脉及其分支出血，故血肿多位于颞区。临床表现因血肿大小、部位，有无合并损伤而异。其典型表现为外伤后昏迷、清醒、再昏迷。此外有颅内压增高表现。

　　再如：

　　【题目】颅内最常见的恶性肿瘤为

　　A.脑膜瘤

　　B.血管网状细胞瘤

　　C.转移瘤

　　D.神经胶质瘤

　　E.先天性肿瘤

　　【解析】颅内肿恶性瘤分为颅内原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性恶性肿瘤常见的有星形细胞瘤(又分为I-IV级)、神经胶质瘤、胶质母细胞瘤、黑色素瘤等，继发性肿瘤最常见的就是转移瘤(如肺小细胞癌脑转移)。而以上两种来源的恶性肿瘤中，转移瘤最为常见。所以该题选C。这类考题有些脑筋急转弯的味道，所以各位考生考试时一定要审清题目，不要因为粗心大意而把本该得到的分数错失出去，追悔莫及。

　　以上是军队文职影像考试影像技术(即X线、CT及MRI)的备考指导，关于接下来的超声医学与核医学的备考指导我们下一篇文章重点介绍。预祝各位小伙伴备考顺利!

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（编辑：干饭人）