临床专业想上岸，先从考题类型开始看!

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　　临床专业想上岸，先从考题类型开始看!

　　各位小伙伴，军队文职热门专业临床医学，每年报名人数逐年激增，想成功从众多考生中脱颖而出，必须掌握考情，才能有针对性的复习，在自己有限的时间，获得最大的收益。下面老师就带大家来看一下，临床考题的类型和分值比，便于大家后期刷题时，有重点突破。

　　军队文职临床医学考试分为两大部分，基础综合和专业知识。

　　基础综合以医学基础为主，涵盖解剖学、生理学、病理学、诊断学、感染病学、医学伦理学和卫生法规等，内容庞杂，部分重点有些难把控。

　　值得注意的是，基础综合部分，虽然也分成了两部分，但都是单选题。所以有一些小伙伴，拿师哥师姐留的执业医师的题本来刷题，觉得没问题，到最后可能会成绩不理想。

　　临床专业知识包括：呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌与代谢、神经内科、普通外科、骨科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、妇产科和儿科。其中内、外、妇、儿比例还是相对较多，建议优先抓起。

　　题型中相对陌生的是系列多项选择题，题型中错选或多选均不得分，少选且选择正确的每个选项得0.4分，所以小伙伴们一定要注意，那些没有把握的选项可以适当选择放弃。下面就由我来带大家体验一道。

　　材料：患者，男性，56岁，胆石症病史多余年、突发寒战高热，体温40℃，上腹部绞痛，并有巩膜黄染，血压83/48mmHg，神志淡漠。

　　1.该病主要的病理生理基础包括( )。

　　A.肝脓肿形成并波及胆道

　　B.胆道高压

　　C.胆道完全梗阻

　　D.化脓感染

　　E.门静脉高压

　　2.该患者需要进行的检查项目包括( )。

　　A.血压检查

　　B.肝肾功能检查

　　C.腹部B超或CT检查

　　D.胆汁病原微生物培养

　　E.上腹部钡餐检查

　　3.该患者经充分准备，行急诊手术治疗，宜采取的手术方式包括( )。

　　A.内镜下鼻胆管引流术

　　B.经皮经肝胆管引流术

　　C.胆管切开，T管引流术

　　D.胆囊造瘘术

　　E.胆囊切除术

　　附：例题答案与解析

　　1.【答案】BCD

　　【解析】本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。

　　2.【答案】ABC

　　【解析】此病需要的检查有实验室检查、B超、胸、腹X线片、CT扫描、经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD)、磁共振胆胰管成像。且患者存在休克，应进行血压监测，并行肝肾功能检查评估病情，指导治疗。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】手术治疗是紧急胆管减压引流，只有使胆道压力降低，才有可能中止胆汁或细菌向血流的反流，阻断病情的恶化。包括：(1)胆总管切开减压、T管引流，胆囊造口术常难以达到有效的引流，一般不宜采用。(2)内镜下鼻胆管引流术(ENBD)：此手术创伤小，能有效的减低胆道内压，并能依据需要放置2周或更长时间。经皮经肝胆管引流术(PTCD)：操作简单，能及时减压，对较高胆管或非结石性阻塞效果较好。

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（编辑：干饭人）