甘肃事业单位时政热点：专题报道：老龄化时代的护工故事(3)

　　亟待规范的市场

　　护工服务的专业性主要是依赖各种专业的培训来不断完善。但是记者调查发现，目前护工市场不仅进入门槛低，而且培训等也亟待完善。

　　“护工行业除了入职时最基本、最简单的培训是要求公司必须做的外，其他培训很有限。” 北京大学人民医院护理部负责人介绍说，北京前几年对护工做过免费培训、补贴培训，但推行起来有一定难度。首先就是护工缺乏积极性，他们上一天班可以拿一天钱，关键是护工供不应求，不少人没培训也照样能够找到活。其次，由于流动性强，一些公司对员工培训的积极性也不高。

　　“按照每学时1小时计算，这个专业需要100学时方能算合格，同时国家还规定了采取集中授课的，每天最多不能超过7个学时。这样算起来，一期培训班至少需要半个月的时间。”南宁市绿城南方职业培训学校校长徐斌介绍说，这样的安排，现实中很难做到。

　　同时在护工市场还存在雇主与护工间合同签订率低，维权难等问题。记者了解到，目前无论是长期工作的住家护工还是从事短期工的医院护工，与雇主签订合同的都很少，双方权利义务往往仅通过口头协定，出现问题后，给双方的维权都造成一定困难。广西南宁市第四人民医院52岁护工韦丽珍说，有时候雇主说只护理半天不能算工钱，我也没有什么凭据，也就自认倒霉了。

　　在护工的社保方面，江西省红杜鹃家政服务有限公司行政副总经理涂拥军告诉记者，红杜鹃家政服务有限公司推行员工制管理，按照规定应给员工缴纳社保。然而，受公司的财力、人员流动性过大等多个因素影响，企业只能给达到四星级以上的员工缴纳社保。全公司一线家政员工627人，四星级以上的不到30人。

　　记者调查发现，目前，养老院护工多由养老机构缴纳各类社会保险，医院护工则多处于“单干”状态，并未购买基本养老、医疗等社会保险，即使是实行公司化管理的护工队伍，由于人员流动性大，统一购买社保的操作难度不小。同时，有业内人士介绍，医院护工的工作风险大，目前有保险公司推出了家政意外保险，但是购买的护工并不多，一旦在护理过程中出现意外事故，将给雇主和护工造成很大麻烦。

　　规范护工市场需要各方共同努力，且看一些地方的探索。

　　严格准入制度与规范化管理

　　去年，成都市第三人民医院的护工胡文松参加了四川省卫计委组织的首批护工职业技能鉴定考试，成功通过，拿到了“本本”。在老胡的考试成绩单上，技能操作得了88分的高分，这让老胡非常骄傲，第一次对自己的职业产生了一种全新的认同。“老伴也参加了，技能操作差3分没过。”老胡说，看来我们这个职业还是有门槛的。

　　对老胡来说，这次考试曾经让他非常头疼。2013年8月底，四川省下发《卫生行业特有工种职业技能鉴定工作实施意见的通知》，护工的职业技能鉴定被列为第一批。按该通知规定，到2017年，未取得执业资格的护工人员将退出护工队伍，若发现没有执业资格证而从事这项工作的，医院将受到处罚。

　　记者了解到，截至2014年底，四川省已有1437人通过了护理员职业技能鉴定。目前，11家试点医疗机构正在从规范护工从业行为、建立护工公示制度、推进护理员制度、健全护工考评机制等方面积极探索。

　　作为一所老年慢性病医院，近年来，成都市慢性病医院在全国首开先河，提出了“管床护士与护工捆绑管理”这一理念，让老年患者在疾病护理和生活护理上达到高标准、高质量。

　　与其他医疗机构不同，在成都市慢性病医院，护工被放在与医生、护士同等重要的位置上。2011年4月，该院就正式成立了护工部。医院为此出台了专门的护工管理规章制度，并为护工的护理工作建立了一套可操作性非常强的管理细则，让老年患者得到无微不至的照顾。

　　记者了解到，该院还在摸索中总结出了一套护理老年病人的科学方法，并以此为基础形成了《护工管理手册》，每个护工须按照标准的操作来为老人提供规范化的生活护理。

　　该项科研负责人、成都市慢性病医院副主任医师、护工管理部主任李雪介绍说，护士与护工的捆绑管理，其实是将责任进行捆绑，让他们形成一个更有效的护理团队，不再是各干各的工作。护士有责任指导护工，强调某一阶段的病人该注意哪些方面的生活护理，而出现护理障碍后，护工有责任与护士一起来解决问题，让医疗护理和生活护理齐头并进，让病患康复得更好。

　　集中管理的公司化运作

　　多位业内人士指出，要规范护工市场需有的放矢，针对医院护工可推行公司员工制，针对养老院护工则应利用综合手段提升养老机构对护工吸引力，让护工招得到，留得住。

　　广西壮族自治区江滨医院暨广西壮族自治区第三人民医院，是隶属自治区卫生计生委，集医疗、康复、科研、教学于一体的国家三级甲等医院。2012年7月，医院成立陪护管理办公室，并引进广西壮家女家庭服务有限公司对护工试行集中规范化管理。目前，该院有护工600多名，其中400多名都归公司统一管理。

　　从报名体检到岗前培训，再到日常督导，护工公司化管理已经初见成效。广西壮家女家庭服务有限公司江滨陪护服务部主管冯燕介绍说，无论男女我们都不建议超过55岁的报名者从事护理相关工作，有传染病的，肯定就不能做护工了，如果有鼻炎的，也不能进入高压氧舱。

　　在收费上，由公司统一管理后，护工的服务内容和收费标准都有据可循。记者在医院告示墙上看到江滨陪护服务标准按照生活能部分自理到气管切开，将服务级别分为三至一级，将生活照料和陪护护理细化到剪指甲、帮助排泄、情绪疏导、口腔清洁等小项目，各级收费由每天100元至130元逐级增加。冯燕介绍说，相应的，每个护工每月需缴纳一天的收入作为公司的管理费。

（编辑：华图-Dave）