2017年兰州事业单位考前30分（医疗）

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医学基础知识《考前30分》

解剖部分

※椎骨间的连结

各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。

(1)椎体间的连结：椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。

①椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1及第2颈椎之间除外)，由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。

②前纵韧带：是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧。其纵行的纤维牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

③后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，有限制脊柱过度前屈的作用。

【习题】关于椎间盘的描叙，正确的是

A.共23 块，最上一个椎间盘位于2、3 颈椎之间

B.位于脊柱胸段的椎间盘最厚

C.由外部的纤维层和内部的髓质两部分组成

D.因为后部比较薄，故临床多见向后脱出

【答案】A

※背浅肌

背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌，浅层深面有肩胛提肌和菱形肌。

(1)斜方肌：位于颈部和背上部的浅层，为三角形的扁肌，左右两侧合在一起呈斜方形，故而得名。该肌起自上颈线、枕外隆凸、颈韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方;止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。

(2)背阔肌：为全身最大的扁肌，以腱膜起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结节嵴。

(3)肩胛提肌：颈部两侧、斜方肌的深面，起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。

(4)菱形肌：位于斜方肌的深面，为菱形的扁肌，起自第6、7颈椎和第1～4胸椎的棘突，肌束行向下外，止于肩胛骨的内侧缘。

【习题】关于背阔肌的描叙正确的是

A.位于背上部

B.起自全部胸椎和腰椎棘突

C.位于背部浅层

D.止于肱骨大结节嵴

【答案】C

※骨的构造

1.骨质

骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。

2.骨膜

除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。

3.骨髓

骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。

【习题】骨的构造正确的说法是

A.骨干由松质构成

B.骨髓有神经无血管

C.骨膜有血管无神经

D.以上全不对

【答案】D

※食管的狭窄部

食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

【习题】关于食管的描叙正确的是

A.长约25厘米,位于脊柱与气管的前面

B.分为颈部和胸部

C.第一个狭窄距中切牙25厘米

D.第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处

【答案】D

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