【导读】华图医疗卫生招聘考试网同步甘肃华图发布：2020年甘肃医疗卫生考试每日习题：临床知识（6月18日）,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【2022医疗交流群汇总】 ，多资讯请关注甘肃华图微信公众号(gshtjy),甘肃医疗卫生资格证培训咨询电话：0931-8186071,新浪微博@甘肃华图，微信号：gshtjy420（点击查看全省咨询微信号）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、治疗反流性食管炎效果最好的药物是

　　A、苯海拉明

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、奥美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　2、消化道平滑肌对下列哪种刺激不敏感

　　A、化学物质

　　B、电

　　C、温度

　　D、牵拉

　　3、下列哪项是肾病综合症最基本的表现

　　A、中等程度血压增高

　　B、血胆固醇增高

　　C、高度浮肿

　　D、尿蛋白定量>3.5g / 24h

　　4、下列关于风湿病的叙述，不正确的是

　　A、属化脓性炎症

　　B、病变常累及全身结缔组织

　　C、是一种与链球菌感染有关的炎症

　　D、我国华北、 东北地区发病率最高

　　5、在输血过程中， 如果患者发生急性溶血反应，处理错误的是

　　A、若 DIC 明显，应立即补充凝血因子

　　B、给以 5%的碳酸氢钠 250ML 静脉滴注

　　C、应用晶体液，胶体液，及糖皮质激素扩容抗休克

　　D、停止输血，保留余血核对受血者和供血者血型和姓名

　　答案及解析

　　1. C 【解析】 奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓一艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，雷尼替丁临床用于良性胃溃疡、 十二指肠溃疡、术后溃疡、 反流性食管炎及胃泌素瘤 (卓一艾综合征) 等，但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小，特别是对重症病例，奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁，所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物，故选 C，苯海拉明有抗组胺作用、 镇静催眠作用、 镇咳作用，肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、 自身免疫性疾病、 变态反应性疾病、 抑制器官移植时的排异、 感染性疾病、 休克、 肿瘤、 肝脏疾病、 眼科和皮肤疾病、重症肌无力，异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病、 麻醉和手术前后的辅助治疗、 防治放射病性或药源性恶心、 呕吐。

　　2. B 【解析】 消化道平滑肌对某些理化刺激有着选择敏感性: 对电刺激不敏感，但对机械牵张、 温度和化学刺激特别敏感。

　　3. B 【 解析】 安静状态下，成年人的收缩压高于140mmHg 和 (或) 舒张压高于 90mmHg，即为成人高血压。

　　4. A 【解析】 此题考核的知识点为风湿病的概念，风湿病是与 A 组溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要是累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、 皮肤、 血管等部位，5 ~ 14 岁儿童好发，我国以华北、 东北地区发病率为最高，寒冷、 潮湿常诱发该病。

　　5. A 【解析】 当发生急性溶血反应时， (1) 立即停止输血，保持输液，维持酸碱、 电解质平衡，( 2)患者输血前及溶血后的血标本及停止所输的血袋中血标本送血库确定溶血的原因，( 3) 抗休克，吸氧，明确溶血原因后可输新鲜同型血浆及新鲜同型相配的血液，补充足够量的液体抗休克并且增加肾脏血流量，可以给予多巴胺等血管活性药物，尤其小剂量有扩张肾脏血管作用，(4) 纠正心功能不全，心功能不全者可以应用西地兰， (5)抗过敏，地塞米松 10 ~ 20mg 肌注或者静注， (6)防止肾功能衰竭，注意水、 电、 酸碱平衡，适当给予利尿剂，碱化尿液，(7) 防治 DIC，DIC 明确者可以应用肝素，输注新鲜血浆、 血小板等， 因为 DIC 每期的治疗都不相同，不能泛泛的说补充凝血因子，所以 A 答案不正确。

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