2017年中药学综合知识与技能——阴阳

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　　一 阴阳偏衰

　　阴阳偏衰是指阴气或阳气低于正常水平的病理状态。无论是阴或阳不足，无力制约对立的另一方，必然亦会导致另一方相对偏亢。

　　(1)阳偏衰

　　是指体内的阳气虚损，推动和温煦等功能减退，以及阳对阴的制约能力不足，导致阴的一方相对偏盛的病理状态。临床上常表现出虚性的寒证，即“阳虚则寒”。

　　(2)阴偏衰

　　是指体内的阴气亏虚，滋润及抑制作用减退，以及阴对阳的制约作用不足，导致阳相对偏亢，机能虚性亢奋的病理状态。临床上常表现出虚性的热证，即“阴虚则热”。

　　二 阴阳互损

　　阴阳互损，是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而累及另一方逐渐不足的病理变化。包括阳损及阴和阴损及阳两种病理状态。

　　阳损及阴，是指阳虚到一定程度时，无力促进阴的化生，使阴亦随之不足的病理过程。此即“无阳则阴无以化”。临证则常先有阳虚表现，继之又出现阴虚反映。

　　阴损及阳，是指阴虚到一定程度时，不能滋养生化阳气，使阳亦随之不足的病理过程。此即“无阴则阳无以生”。临证则常先有阴虚的表现，继之又出现阳虚的反映。

　　阴阳互损是以阴阳互根互用为前提的。由于阴和阳互为其根、互为其用，所以当阴或阳虚衰不足时，就会发生“阳消阴亦消”的“阳损及阴”，或者“阴消阳亦消”的“阴损及阳”病理过程。

　　阴阳互损与阴阳偏衰不同。阴阳偏衰中的阴偏衰或者阳偏衰，是阴阳互损病理过程产生的前提，属于病理状态;而阴阳互损则是在阴偏衰或阳偏衰的病理状态基础上进一步发展的病理过程，此病理过程所产生的结局则是阴阳两虚的病理状态。

　　三 疾病诊治

　　阴阳失调是疾病发生、发展、变化的根本原因，由此产生的各种错综复杂的临床表现亦都可以用阴阳加以说明。故在诊察疾病时，用阴阳两分法来归纳其四诊材料，则有助于对病变的总体属性作出判断，从而把握疾病的本质。故说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”如：

　　辨别色泽的阴阳：

　　色泽鲜明者属阳，色泽晦暗者属阴。

　　辨别声息的阴阳：

　　声音高亢洪亮、多言而躁动者，多属于实证、热证、阳证;声音低弱无力、少言而沉静者，多属于虚证、寒证、阴证。呼吸微弱者属阴;呼吸有力，声高气粗者属阳。

　　辨别脉象的阴阳：

　　以脉位辨阴阳，寸脉为阳，尺脉为阴;据脉率辨阴阳，则数者为阳，迟者属阴;据脉力辨阴阳，则实脉为阳，虚脉为阴;以脉形辨阴阳，则浮、大、洪、滑属阳，沉、小、细、涩为阴。所以说：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。”

　　判定证候的阴阳：

　　即是从疾病的部位、性质等辨别其阴阳属性，大凡表证、热证、实证属于阳证;而里证、寒证、虚证属于阴证。因此，只有在总体上把握了疾病的阴阳属性。进行更深层次的辨证分析，才能抓住疾病的本质。所以说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差?医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。

　　【题干】“阴病治阳”的治法适用于

　　A.阴的绝对抗盛 B.阳的绝对抗盛

　　C.阴虚而致阳亢 D.阳虚而致阴盛

　　【答案】D

　　【解析】阳虚而致阴盛需要阴病治阳。