2019年执业医师资格考试备考——临床执业医师考试常考知识点速记(8)

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　　微生物学

　　1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。

　　原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。

　　真核细胞型：mm，真菌。

　　2.细菌基本结构：

　　细胞壁：肽聚糖。

　　细胞膜：不含胆固醇，形成中介体(与呼吸有关)。

　　细胞质：含核糖体、质粒(核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关)、胞质颗粒(异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌)。

　　核质：拟核。

　　特殊结构：

　　荚膜：抗吞噬(与侵袭力有关)，黏附，抗损伤。

　　鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。

　　菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+/F-，噬菌体进入细菌内部。

　　芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。

　　3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架(β-1，4糖苷键，溶菌酶水解)、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

　　革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

　　4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期(用于研究)、稳定期(代谢产物产生)、衰亡期。

　　5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。

　　微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。

　　兼性需氧菌：大多数。

　　专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。

　　6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。

　　7.灭菌：所有微生物。

　　消毒：病原非生物，对芽孢无效。

　　8.高温(热力灭菌法)最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。

　　巴氏消毒法用于牛奶、酒类。

　　高压蒸汽灭菌法：1个大气压、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。

　　紫外线：形成二聚体。

　　9.引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。

　　引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。

　　10.毒力：侵袭力(黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜)+毒素(内、外)。

　　外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。

　　内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。