2019年执业医师资格考试备考——临床输血9大须知

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　　为了促进考生积极备考2017年执业医师考试，甘肃华图医疗卫生考试整理了护理人员临床输血9大须知如下，希望对考生备考有帮助。

　　1.输血前应做哪些化验项目?

　　输全血前，必须做ABO血型的正向和反向定型，以及患者和献血者之间的交叉配合试验(含抗球蛋白试验)，输血液成分，按成分血的要求配血。在RhO(D)阴性率较高的地区，还应常规做RhO(D)血型检定。

　　2.输血的途径有哪些?

　　常用的输血途径是静脉内输血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉;次常用的是手背静脉和大隐静脉。下肢静脉壁比上肢静脉壁厚，又容易发生痉挛，所以应尽量选择上肢静脉。

　　3.输血应选择什么样的针头?

　　输血针头的规格为14-20(G)，常用18G当静脉较细或给患儿输血时应选用较细的针头。

　　4.输血时应注意什么?

　　(1)输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和RhO(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。

　　(2)血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。

　　(3)输血前后用生理盐水冲洗输血管道。

　　(4)连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

　　(5)输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

　　(6)输血后将血袋保存于2-8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。

　　(7)输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二天退还输血科保存。

　　5.如何决定输血量?

　　输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺惰况等决定。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注1-2单位红细胞为宜。

　　6.如何决定输血速度?

　　应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。

　　7.对危重病人紧急抢救时如何输血?

　　危重病人须紧急抢救输血，时间紧迫不允许按常规配血，须由经治医生写明抢救原因及提出不交叉配血的申请，并记录入病例。

　　8.大量输血时应如何配血?

　　有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。

　　9.同时需输多品种的血液时怎么办?

　　同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血(尤其是浓缩血小板)，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。