2019年执业医师资格考试备考——压疮

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　　压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。2016年4月13日美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”,并且更新了压力性损伤的分期系统。除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。

　　压力性损伤的处理原则：

　　1.明确引起压力性损伤的原因。

　　2.排除或减少引起压力性损伤的危险因素。

　　3.根据整体病情或预后评估临床目标，确定治疗方案。

　　压力性损伤的综合处理：

　　1.经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。

　　2.做好减压护理：

　　(1)气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。

　　(2)定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。

　　(3)掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。

　　3.加强营养，改善全身状况。

　　水泡的处理：

　　1.小水疱：注意保护，可用水胶体敷料。

　　2.大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱液，早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。

　　不可分期的处理指引：

　　1.只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。

　　2.足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予保留。

　　3.清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。

　　深部组织损伤的处理：

　　1.谨慎处理，不能被表象所迷惑。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。

　　2.取得患者及家属的同意。

　　3.严禁强烈和快速的清创。

　　4.早期可用水胶体敷料，使表皮软化。

　　5.无血疱时、黑硬者，可以选择溃疡贴或者透明贴

　　6.有血疱、黑软者，无菌剪刀剪开疱皮，引流渗液，可以选择泡沫贴吸收渗液

　　局部伤口处理注意事项：严格遵守无菌操作原则;可用生理盐涡流式冲洗创面(不主张创面过多使用消毒液)，伤口边缘至周围5cm区域,干燥后用敷料封闭伤口。如怀疑伤口有感染，不能用密闭性湿性愈合敷料。

　　何时需更换治疗方案?

　　1.创面加深或变大。

　　2.创面上渗出液变多。

　　3.伤口在2-4周内没有明显改善迹象。

　　4.伤口出现感染迹象。

　　5.治疗方案执行有困难。