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2020年甘肃医疗卫生考试每日习题—临床知识(6月3日)

2020-06-04 15:36:34 甘肃医疗卫生考试网 //gs.huatu.com/yiliao/ 文章来源:甘肃华图

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  1-5题均为多项选择题

  1.急性呼吸道感染在小儿中多发,其原因包括()

  A.呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差

  B.呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富

  C.婴幼儿鼻毛缺乏

  D.CD8细胞偏低

  2.下列属于肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点有()

  A.青壮年多见,预后良好

  B.起病急、胸痛、畏寒

  C.咳嗽,咳砖红色胶冻样痰

  D.白细胞正常或增加

  3.下列属于心肌梗死的并发症有()

  A.心脏破裂

  B.梗死后综合征

  C.动脉窦瘤破裂

  D.心室壁瘤

  4.下列关于诊断变异型心绞痛的叙述,正确的有()

  A.安静时可以发病

  B.发作时心电图ST段明显压低

  C.每天可在同一时间发病

  D.疼痛时间延长

  5.下列关于抢救左心衰急性肺水肿的措施,正确的有()

  A.取下肢下垂坐位

  B.静脉注射毛花苷

  C.低流量间断给氧

  D.静脉注射呋塞米

  答案及解析

  1.【答案】ABCD

  【解析】呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差,呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富,婴幼儿鼻毛缺乏,CD8细胞偏低都会造成急性呼吸道感染。

  2.【答案】BCD

  【解析】肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征:(1)症状起病突然,寒战、高热、咳嗽、脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性。80%病人有胸痛,主要为炎症侵犯壁层胸膜所致。部分病人有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。全身衰弱,部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程,也可由急性病程迁延而来。表现为低热、咳嗽、体重减轻。(2)体征急性病容、呼吸困难、发绀,少数病人可发生黄疸、休克。肺部可闻及湿啰音。白细胞与中性粒细胞增多,痰培养阳性。多见于老年,营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。

  3.【答案】ABD

  【解析】心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症 。

  4.【答案】ACD

  【解析】变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛,此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。静息出现心绞痛,常为周期性发作,常在每天同一时刻发作(后半夜或凌晨醒来时);清晨起床后轻度活动也易诱发;疼痛程度较为严重,持续时间长10~30分钟;舌下含化硝酸甘油5分钟内大多可使胸痛缓解。

  5.【答案】ABD

  【解析】急性左心衰、肺水肿处理 :①减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位,减少静脉回流。 ②吸氧,以酒精湿化氧气,高流量吸入,降低肺泡内泡沫的表面张力,有利于气体进入肺泡,改善缺氧。③镇静,皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克,使患者安静并可扩张静脉,减少回心血量。呼吸抑制者禁用。④强心剂,以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静脉注射,增强心肌收缩力,提高心排血量。

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