2018甘肃天水事业单位医学基础知识高频考点：解剖学部分(3)

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　　【习题】进出肝门的结构中不包括

　　A.肝固有动脉

　　B.肝静脉

　　C.左右肝管

　　D.门静脉

　　【答案】B

　　※肝外胆道

　　胆汁由左右肝脏的肝小叶分泌后汇入肝左右支，肝左右支从肝门发出后汇合成肝总管，肝总管与胆囊发出的胆囊管汇合成胆总管，胆总管在肝十二指肠韧带中往下走行，与胰腺发出的胰管汇合，形成肝胰壶腹部开口于十二指肠降部十二指肠大乳头。

　　1.胆汁的分泌、浓缩与贮存

　　胆汁是在肝脏中形成，由肝脏的肝小叶分泌出来，之后进入胆囊中进行贮存于浓缩，胆囊浓缩过度会造成胆结石。

　　2.胆囊的分部

　　胆囊分为底、体、颈、管四个部分。

　　其中胆囊底位于右肋弓与右腹直肌缘交汇处，是墨菲氏征检查点。

　　3.胆囊三角组成

　　胆囊三角是胆囊动脉走行的部位，由胆囊管、肝总管和肝脏面组成，寻找到胆囊三角对胆囊动脉进行结扎后，再进行胆囊切除。

　　4.肝十二指肠韧带肝门静脉、肝固有动脉和胆总管的位置关系

　　肝门静脉位于后方，肝固有动脉位于左前方，胆总管位于右前方。

　　5.肝外胆囊不包括的部分

　　在组成中，胰腺和胰管是不含有胆汁的，因此在一些比较难的地区考试中会进行细分，胰腺和胰管不属于肝外胆道。

　　6.胆汁的酸碱度

　　胆汁酸碱度会在生理学上有更多的体现，胆囊胆汁含有胆汁酸是酸性的，但从十二指肠大乳头分泌出来的分泌液因为有胰液，因此呈碱性，在考试中考生需要注意审题是胆囊胆汁还是肝胆汁。

　　【习题】十二指肠大乳头开口于

　　A.上部

　　B.降部

　　C.水平部

　　D.升部

　　【答案】B

　　※肾脏

　　(一)肾的形态

　　1、肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左、右各一。

　　2、肾门：肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，其中有肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称肾门。

　　3、肾蒂：出入肾门的结构由结缔组织包在一起，称为肾蒂。右侧肾蒂较左侧短，故右侧临床手术较为困难。肾蒂内主要结构排列关系由前向后依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂;自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂。

　　4、肾窦：肾门向肾内续于的较大腔隙，窦内含有肾动脉主要分支，肾静脉主要属支、肾大盏、肾小盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。

　　(二)肾的位置

　　1、肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁的上部，为腹膜外位器官。左肾上端高于右肾上端1.7cm，左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘;右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。两肾上端相距较近，距正中线平均为3.8cm;下端相距较远，距正中线平均为7.2cm。如以肋为标志，可见第12肋斜过左肾后面的中部，斜过右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎平面。

　　2、肾区：在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。

　　(三)肾的构造

　　1、肾实质分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。

　　肾皮质富含血管，呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。

　　肾髓质位于肾实质的深部，约占肾实质厚度的2/3，色淡，较致密而有条纹，由许多小的管道组成，可见15～20个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦的肾锥体，2～3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。每一肾锥体及其周围的肾皮质构成一个肾叶。

　　2、尿液的引流管道，位于肾窦内。肾窦内约有7～8个呈漏斗状的肾小盏，小盏包绕肾乳头，以承接排出的尿液。相邻的2～3个肾小盏汇成一个肾大盏，肾大盏为2～3个，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。

　　【习题】人体肾脏为成对的( )器官,它的基本功能是生成尿液。

　　A.蚕豆状

　　B.菱形状

　　C.椭圆形状

　　D.囊球状

　　【答案】A

　　※膀胱

　　膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。一般正常成年人的膀胱容量为350～500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。

　　(一)膀胱的形态

　　空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。

　　(二)膀胱的内面结构

　　膀胱内面被覆黏膜，当膀胱壁收缩时，黏膜聚集成皱襞称膀胱襞。在膀胱底内面两输尿管内口与尿道内口之间的三角形区，该处粘膜光滑无皱襞，称膀胱三角。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

　　【习题】有关膀胱描叙错误的是

　　A.为腹膜内位器官

　　B.膀胱三角处缺少粘膜下层

　　C.分为尖、底、体颈四部分

　　D.后方在男性邻接直肠

　　【答案】A

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