2018甘肃护士资格备考：《专业实务》复习讲义30

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　　髋关节结核该如何护理

　　髋关节结核多发生在7—15岁儿童，发病率占全身骨关节结核的30%，有骨型、滑膜型及全关节型3种。

　　好发部位，骨型以髋臼上缘最多，其次为股骨头亡方及股骨颈下方;滑膜型一般多为继发，原发病灶在骨质;全关节型则由原发的骨或滑膜侵入到关节内所形成。其全身症状与身体其他部位的结核相似。局部症状。在早期有疼痛、破行，患肢外旋、外展、屈曲，患肢相对变长。关节发僵。疲劳后加重，休息后减轻。疼痛部位多在钥部，但可放射至大腿上部及膝内侧，这是出于闭7L神经引起的反射性疼痛。夜哭在筋关节结核的儿童很常见。

　　患肌肉挛缩以屈肌为主、后期由于关节软骨面及骨质破坏，疼痛加重，而出现肢体内收、外旋、屈曲畸形、患肢相对变短。由于髋白及关节周围韧带破坏，也可发生病理性后脱位。髋关节的前后方都有局限性压痛。大粗隆部可有叩市痛，并有局部肿胀，关节运动障碍等。

　　髋关节结核该如何护理?

　　髋关节结核应卧床休息，给予高营养饮食，抗结核药物，尽量安排良好的休息环境，有充足的日光和空气，并使患者精神愉快等。

　　髋关节结核的局部护理对早期滑膜型用保守疗法者，行患肢百腿皮牵引，以克服肌肉痉挛、拧开关节面，减少关节面之间的压迫，从而减轻疼痛，井使局部休息。注意牵拉腿的时候，腰椎有无加大前凸度。因为在牵拉时，如患胜末完全文服屈镀畸形，则看来像是腿已牵直，实际上是假象，因为产生代偿性前凸，艘部的屈曲挛缩并未得到纠正，这种现象通常称为托马斯征阳性。

　　临床护理时可将手放在患者腰下，看是否前凸增大。发现这种情况后，一殷需加牵引力，以克服肌肉痉挛，才能将髋关节拉直。

　　一部分患者须行手术治疗。滑膜切除术适用于单纯滑膜型结核。术后行直腿皮牵引3—6周，一般术后能保留关节的大部分活动功能。行病灶清除术者。术后用牵引或短期(4—6周)石膏固定，一部分也可保留关节活动。关节融合手本后，用破人字石膏固定关节于功能仿12周左右。护士应了解患者病情，以及手术种类和预后。凡可以保留活动关节的，应注意防止僵直。

　　小儿脑瘫康复训练中的饮食护理

　　一、五要

　　1、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。

　　2、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。

　　3、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

　　4、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

　　5、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。

　　二、五不

　　1、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

　　2、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

　　3、 不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。

　　4、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

　　5、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

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