处方审核结果的判读与处理

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　　处方审核结果的判读与处理

　　华图教育 邢爽

　　一、对审核结果的判读

　　(一)下列情况之一不规范处方

　　1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;

　　2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

　　3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　4、早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;

　　5、化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

　　6、未使用药品规范名称开具处方的;

　　7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

　　8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

　　9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

　　10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

　　11、单张门急诊处方超过5种药品的;

　　12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况 下需要适当延长处方用量未注明理由的;

　　13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关 规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);

　　14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

　　15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　(二)下列情况之一不适宜处方

　　1、适应证不适宜的;

　　2、遴选的药品不适宜的;

　　3、药品剂型或给药途径不适宜的;

　　4、无正当理由不首选国家基本药物的;

　　5、用法、用量不适宜的;

　　6、联合用药不适宜的;

　　7、重复给药的;

　　8、有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　9、其他用药不适宜情况的。

　　(三)下列情况之一超长处方

　　1、无适应证用药。

　　2、无正当理由开具高价药的。

　　3、无正当理由超说明书用药的。

　　4、重复使用同类药品等。

　　二、审核结果的处理

　　药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。

　　对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。

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