2018天水事业单位综合应用能力E类试题解析

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　　◆医学基础知识

　　主要测查应试人员对应知应会医学基础知识的掌握程度以及理解和应用能力。医学基础知识内容由四个部分组成。试题题型为客观题：单项选择题，多项选择题。

　　1、基础医学知识：主要包括《细胞生物学》、《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学与分子生物学》、《微生物学与免疫学》、《医学遗传学》，《人体寄生虫学》、《药理学》、《病理学》等。

　　【真题再现】治疗支气管哮喘急性发作首选

　　A.糖皮质激素

　　B.短效β2受体激动剂

　　C.长效β2受体激动剂

　　D.短效吸入型抗胆碱能药

　　【答案】B

　　【解析】哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应，轻度和部分中度急性发作可使用短效β2 受体激动剂的吸入剂，如沙丁胺醇，如果治疗反应不完全，应尽早口服激素。必要时到医院就诊。部分中度和所有重度急性发作均应到急诊或医院治疗，除积极应用短效β2 受体激动剂吸入剂外，还需给予氧疗，抗胆碱能，茶碱等支气管扩张剂，同时尽早静脉应用糖皮质激素。

　　【考点】《药理学》

　　【真题再现】患儿，3 岁，傍晚去公园草坪玩耍，夜间睡眠时家长无意间发现孩子枕后有一小拇指大小包块，触之无疼痛，仔细查看包块顶端可见芝麻大小虫体，可见肢体活动。该虫体最可能

　　是

　　A.螨

　　B.水蛭

　　C.蜱

　　D.虱

　　【答案】C

　　【解析】蜱在叮刺吸血时多无痛感，但由于螯肢、口下板同时刺入宿主皮肤，可造成局部充血、水肿、急性炎症反应，还可引起继发性感染。

　　【考点】《人体寄生虫学》

　　【备考建议】

　　基础医学知识包涵的科目非常的多，是医学学习最基础的内容。针对这一部分的学习，建议如下：

　　1.主要科目为《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》。针对这几个科目要有系统重点复习。

　　2.《细胞生物学》、《组织胚胎学》、《生物化学与分子生物学》、《微生物学与免疫学》、《医学遗传学》，《人体寄生虫学》这几个科目，考题所占比例并不大，考生可以掌握重点章节知识点即可。

　　3.复习过程中，结合真题进行训练。结合真题及模拟题，提高做题技巧，保证重点知识点的掌握。

　　2、临床医学知识：主要包括《诊断学》、《内科学》、《外科学》、《儿科学》、《妇产科学》、《中医学》、《传染病学》、《皮肤病学》、《口腔及眼耳鼻喉科学》、《医学影像学》等。

　　【真题再现】杨某，女，45岁，有足癣病史10年。3天前因瘙痒搔抓后出现左足背红、肿、疼痛且红肿逐渐发展至左小腿，伴左腹股沟淋巴结肿大，有压痛。其所患疾病的致病菌多位

　　A.厌氧菌B.大肠杆菌

　　C.肺炎链球菌D.乙型溶血性链球菌

　　【答案】D

　　【解析】结合患者症状，考虑为急性蜂窝织炎，致病菌为乙型溶血链球菌。

　　【考点】《外科学》

　　【真题再现】通过蚊传播的疾病有

　　A.流行性乙脑B.疟疾

　　C.登革热D.寨卡病毒

　　【答案】ABCD

　　【解析】：通过蚊传播的疾病主要有：(1)流行性乙型脑炎;(2)登革热和登革出血热;(3)黄热病;(4)疟疾;(5)丝虫病;(6)黑热病。

　　【考点】《传染病学》

　　【真题再现】患儿，男，3月龄，主诉：“发作性抽搐半日”，患儿为双胎之小，低体重，冬季出生，生产史无异常，生后体重增长良好，近两日大便频次较多，尿量尚可，无发热、呕吐。半天前突然发作抽搐，表现为双眼向上凝视，口唇稍发绀，四肢屈曲抖动，持续约10余秒自行缓解，间隔数十分钟后再次发作，发作形式同前，发作后精神食纳如常。追问母孕后期有腓肠肌痉挛病史，家族中无癫痫病史。其最可能的诊断为

　　A.化脓性脑膜炎B.婴儿痉挛症

　　C.维生素D缺乏性手足抽搦症D.颅内出血

　　【答案】C

　　【解析】维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素 D 缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于 2 岁以下小儿。一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。发作停止后多入睡，醒后活泼如常。每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。多见于婴儿期。新生儿可只有屏气，面肌抽动或双眼凝视等。

　　【考点】《儿科学》

　　【真题再现】武某，26岁，人工流产后20天，阴道持续少量出血。近两日下午体温37.4℃~37.8℃，偶有下腹坠痛，妇查：子宫饱满、质中、有轻压痛，宫口闭合，双侧附件(-)。血HCG 20ug/ml。

　　下列最合适的处理是

　　A.用止血药B.抗感染后清宫

　　C.立即清宫D.同时使用消炎药和催产素

　　【答案】B

　　【解析】应考虑人流不全合并感染，应给予抗感染后清宫。

　　【考点】《妇产科学》

　　【备考建议】

　　此部分内容为临床相关知识，与临床常见疾病相结合，考查较多的为疾病的临床表现、相关检查、治疗措施等。建议考生从以下方面进行备考。

　　1.在基础医学学习的基础上深刻理解疾病。任何疾病的临床表现都是该部位组织解剖特点及生理病理的集中反映，各位考生在学习了基础医学相关知识后可以更为深刻的理解临床疾病。

　　2.按照各解剖系统复习疾病。考生在备考过程中，可以按照系统来复习疾病，将容易混淆的疾病进行鉴别诊断，形成系统和清晰的思路。

　　3.提升做题技巧。此部分的题目，大多以病例题目出现，考生应提高自己的审题、获取关键信息的能力，抓住题干中所给的有效信息，为做对题目提高技能。

　　3、公共卫生知识：主要包括《预防医学》、《流行病学》、《营养与食品卫生学》、《卫生监督学》、《职业卫生与职业医学》、《卫生微生物学》、《社会医学》等。

　　【真题再现】社区卫生服务机构的具体服务对象不包括

　　A.重点保健人群B.健康人群

　　C.高危人群D.需要住院治疗的病人

　　【答案】B

　　【解析】社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

　　【考点】《预防医学》

　　【真题再现】我国2002年公布实施的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》规定了十二种尘肺名单，矽肺的致病因素是

　　A.CO2B.SO2C.SiO2D.Al2O2

　　【答案】C

　　【解析】矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

　　【考点】《职业卫生与职业医学》

　　【备考建议】

　　1.该部分记忆性内容较多，需要大家科学掌握记忆方式方法。

　　2.文字性内容较多，建议考生结合题目，掌握重要考点。

　　4、医学相关知识：主要包括《医学心理学》、《医学伦理学》、《卫生政策及法律法规》等。

　　【真题再现】对于危急重症病人的诊治，下列错误的是

　　A.医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝

　　B.如果处理不好可能造成医疗纠纷或严重后果

　　C.抢救条件或水平有限，应立即转院治疗

　　D.不能因强调挂号、缴费等手续而延误抢救时机

　　【答案】B

　　【解析】抢救急、危、重病人，在病情稳定以前不许转院。因首诊医院病床、设备和技术条件所限，需要转院而病情又允许转院的患者，必须由首诊医院同有关方面联系获允，对病情记录、途中注意事项、护送等，都要做好交待和妥善安排。

　　【考点】《医学伦理学》

　　【真题再现】我国药品管理法规定，禁止生产、销售假药、劣药，以下属于劣药的有

　　A.以非药品冒充药品或者以其他药品冒充此药品的

　　B.不注明或者更改生产批号的

　　C.超过有效期的

　　D.直接接触药品的材料和容器未获批准的

　　【答案】BCD

　　【解析】我国《药品管理法》规定，有下列情形之一的为假药：

　　①药品所含成份的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的。

　　②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

　　有下列情形之一的药品按假药处理：

　　①国务院卫生行政部门规定禁止使用的。

　　②未取得批准文号生产的。

　　③变质不能药用的。

　　④被污染不能药用的。

　　有下列情形之一的为劣药：

　　①药品成份的含量与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品规定不符合的。

　　②超过有效期的。

　　③其他不符合药品标准规定的。

　　【考点】《卫生政策及法律法规》

　　【备考建议】

　　1.联系当下的医疗行业热点，掌握医疗相关的基本法规和原则。

　　2.复杂情境下灵活处理，考虑全面。

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