2018甘肃天水事业单位医学基础知识高频考点：生理学部分

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　　※缺氧

　　氧是维持生命活动所必需的物质，任何原因使氧的供应不能满足机体的需要或组织细胞利用氧发生障碍，致使机体的功能、代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。，

　　根据缺氧的原因和血氧变化特点，可将缺氧分为4种类型。

　　(一)缺乏性缺氧

　　指各种原因使PaO₂降低，CaO₂减少，组织供氧不足所致的缺氧，故又称为低张性缺氧。其原因为：①吸入气体中氧分压过低，又称为大气性缺氧;②外呼吸功能障碍，最常见的是慢性阻塞性肺疾患(COPD);③静脉血分流入动脉，见于某些先天性心脏病。

　　(二)血液性缺氧

　　由于血红蛋白量减少或血红蛋白性质发生改变，使血液携带的氧减少，血氧含量降低，导致供氧不足。大多是动脉血氧含量降低而氧分压正常，故又称为等张性缺氧。其原因有：①贫血，严重贫血时Hb含量减少，血液携带氧量降低，供给细胞的氧不足，又称为贫血性缺氧;②一氧化碳中毒，Hb与CO结合形成碳氧Hb，从而失去携带氧的能力;③高铁血红蛋白血症，常见的有亚硝酸盐中毒，苯胺和硝基苯中毒，药物中毒等;④血红蛋白与氧的亲和力异常增强，如输入大量库存血液时。

　　(三)循环性缺氧

　　由于血液循环发生障碍，组织血流量减少，使组织供氧量不足所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧。可分为缺血性缺氧(动脉压降低或动脉阻塞造成的组织灌注量不足)和淤血性缺氧(静脉压升高使血液回流受阻，血流缓慢，导致毛细血管床淤血)。原因为：①全身性循环障碍，见于休克和心力衰竭;②局部性循环障碍，见于各种栓塞、血管病变等。

　　(四)组织性缺氧

　　因组织细胞的生物氧化过程发生障碍，不能有效利用氧而导致的组织细胞缺氧。其原因主要有：①组织中毒，常见的有氰化物、甲醇、砷化物等;②维生素缺乏，与生物氧化有密切关系的维生素一旦缺乏，会引起呼吸酶的合成减少，从而造成生物氧化障碍;③线粒体损伤;④组织水肿。

　　【习题】根据缺氧原因和血氧变化特征，通过氧疗改善缺氧状况最有效的缺氧类型是

　　A.组织性缺氧

　　B.循环性缺氧

　　C.低张性缺氧

　　D.血液性缺氧

　　【答案】A

　　※动作电位(AP)

　　1、概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。

　　2、形成条件：①细胞膜两侧存在浓度梯度差;②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同;③可兴奋组织或细胞受阈上刺激。

　　3、形成机制：动作电位上升支——Na+内流所致;动作电位下降支——K+外流所致。

　　4、动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的;②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比;③动作电位是一种快速、可逆的电变化;④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。

　　局部电位的特点：①等级性;②可以总和;③电紧张扩布。

　　【习题】下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是

　　A. 降低细胞膜阈电位

　　B. 增大刺激强度

　　C. 延长刺激持续时间

　　D. 增加细胞外液中Na+浓度

　　【答案】D

　　※酶

　　(一)酶是由活细胞产生的，具有催化作用的生物催化剂，包括蛋白酶和核酸酶。

　　(二)酶的分类：

　　1.单纯酶：仅有氨基酸构成的酶。

　　2.结合酶：蛋白质部分(酶蛋白)和非蛋白质部分(辅助因子)构成。酶蛋白具有特异性。

　　辅助因子有两类：金属离子和小分子有机化合物(大多数是B族维生素的活性形式)

　　辅助因子根据与酶蛋白结合程度分成辅酶和辅基。辅酶与酶蛋白结合不牢固，可以用透析或者超滤除去;辅基与酶蛋白结合牢固，不能用透析或超滤除去。

　　(三)酶的活性中心：

　　1.酶的活性中心是酶蛋白构象的一个特定区域，能与底物特异的结合，并催化底物生成产物。

　　2.活性中心具有特定的三维空间结构，或为裂缝，或为凹陷，多为由氨基酸的疏水基团组成的“口袋”形疏水环境。

　　【习题】酶的活性中心的作用

　　A.结合辅基的部位

　　B.结合酶蛋白的部位

　　C.结合底物并催化的部位

　　D.是酶被活化的部位

　　【答案】C

　　※凝血的过程

　　血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。因此，凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

　　【习题】血液凝固的三个基本步骤是：

　　A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成

　　B.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→凝血酶形成

　　C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成

　　D.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→凝血酶原形成

　　【答案】C

　　※血小板的生理特性

　　1.黏附

　　血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附。血小板不能黏附于正常内皮细胞的表面。当血管内皮细胞受损时，血小板即可黏附于内皮下组织。

　　2.释放

　　血小板受刺激后将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，称为血小板释放或血小板分泌。

　　3.聚集

　　血小板与血小板之间的相互黏着，称为血小板聚集。

　　4.收缩

　　血小板具有收缩能力。血小板的收缩与血小板的收缩蛋白有关。

　　5.吸附

　　血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子，有利于血液凝固和生理止血。

　　【习题】下列关于血小板生理特性的叙述哪项是错误的?

　　A.释放作用

　　B.吸附作用

　　C.吞噬作用

　　D.血块回缩作用

　　【答案】C

　　※影响组织液生成的因素

　　微动脉舒张、毛细血管血压升高和血浆胶体渗透压降低，都会使组织液生成增多;静脉回流受阻，组织液生成也会增加。相反，在另一些情况下，如失血等，微动脉强烈收缩，使毛细血管前、后阻力的比值增大，毛细血管压降低，从而促进组织液重吸收，有利于循环血量的恢复。

　　组织液生成有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)

　　【习题】生成组织液的有效滤过压等于：

　　A.血浆胶体渗透压 - (毛细血管血压+组织液静水压)

　　B.(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) -毛细血管血压

　　C.(毛细血管血压+组织液静水压) - (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)

　　D.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压) - (组织液胶体渗透压+组织液静水压)

　　【答案】E

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