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2017甘肃公务员申论热点:医保何时才能实现全国漫游

2016-09-22 13:32 甘肃公务员考试网 http://gs.huatu.com/ 文章来源:华图教育

2017年甘肃公务员考试中,申论备考是广大考生最头疼的问题,在此,甘肃华图教育为大家收集整理了甘肃公务员考试申论备考技巧及资料,希望对大家有所帮助。

申论热点材料阅读

到目前为止,我国的医保建设状态还是一个省份一个省份的结算,但是由于当地医疗治疗条件的限制,有很多人会到外地看病进行治疗,但是由于医保没有全国漫游的状态,因此在进行医保报销的时候,会比较麻烦,所以实现医保全国漫游相当的重要,是很多参保人的心愿。

公务员申论热点:医保何时才能实现全国漫游

申论热点独家模拟题及详细解析

模拟题

那么我国的医保要想实现“全国漫游”,需要做什么才能够实现呢?

综合分析:

要想真正实现医保异地实时结算,当前面临的最大障碍就是各地医保统筹层次较低。因此想要实现医保“全国漫游”,就需要提高统筹层次,推动信息共享。

由于目前,我国没有建立统一的医保异地就医信息技术规范及标准,各地只能依据当地情况自行开发,普遍缺乏统一的设计思想和长远规划,造成各统筹区域间的网络信息不联通,数据资源无法共享,客观上制约了异地医保结算的实现。

异地就医是病人与医院直接结算,但医院与病人所在的医保基金还是记账管理。如果结算周期拉长,会对就医医院造成压力。

同时,各地基金规模、支付能力参差不齐,外出就医人数众多,必定大幅增加医疗支出,让一些支付能力偏弱的地区增加支付压力。再加上各地医保政策、参保水平、报销范围的固有差异,要达到异地就医直接支付的良性运转,还需要假以时日、慢慢磨合。

提出对策:

实行属地监管,强化分级诊疗

第一,尽快实现医保省级统筹,实现参保人员标准统一。

因为各统筹地区经济发展水平及医疗资源配置差异性很大,因此近期目标应当是考虑先打破省级统筹区域管理的界限,积极探索以跨省异地联网结算为主、其他各种结算办法相结合的异地就医结算模式。远期目标则应当是统一全国药品目录、诊疗目录和服务设施目录,实现异地就医全国联网结算。

第二,尽快推进信息的联网互通。

各地的医保信息互通,是实现跨省异地医保的必要前提。希望尽快推进制度的整合,运用信息化手段,将各地医保信息、数据联网,加快建立完善统一的信息平台。

第三,还要实行医保属地监管。

医保基金的监管,本来就是医保的一大难点,而跨省异地就医,又进一步增加了医保基金的监管难度。建议实行包括医保监管在内的医保属地化管理,克服跨省异地就医联网的监管不便,避免医保基金的浪费。

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